OBJECTIVO: Avaliar o prognóstico dos pacientes com escore de Gleason patológico ≥8 após prostatectomia radical e os factores que a afectam. MÉTODOS: Analisar retrospectivamente os dados clínicos de pacientes com cancro da próstata que foram submetidos a uma prostatectomia radical de 2002 a 2008, com acompanhamento ambulatório pós-operatório regular. Critérios de inclusão: pontuação Gleason ≥ 8 após cirurgia radical; nenhuma terapia endócrina pré-operatória neoadjuvante; dados de acompanhamento completos. O teste Kaplan-Meier Logrank e a regressão de Cox foram aplicados para análises univariadas e multifactoriais para avaliar os factores que afectam o prognóstico. RESULTADOS: Vinte e nove pacientes preencheram os critérios de inclusão. O seguimento médio foi de (51,66±25,81) meses. 16 pacientes (55,2%) tiveram recorrência bioquímica e a taxa de recorrência bioquímica a 5 anos foi de 40,2%. A taxa de sobrevivência específica dos tumores a 5 anos foi de 95,8% e a taxa de sobrevivência global a 5 anos foi de 84,8%. A análise univariada mostrou que a taxa de 5 anos sem recorrência bioquímica foi de 75,2% no grupo adjuvante, que foi significativamente superior à de 0% no grupo sem terapia adjuvante (X2=11,514, P=0,001), e a taxa de 5 anos sem recorrência bioquímica foi de 100% no grupo de terapia endócrina adjuvante combinada com radioterapia, que foi significativamente superior à do grupo de terapia endócrina adjuvante (60%) e do grupo sem terapia adjuvante (0) (X2=12,369, P= 0.002). A inclusão da idade, nível de PSA pré-operatório, pontuação de Gleason patológico, fase patológica, margem e tipo de tratamento adjuvante num modelo de análise multifactorial mostrou que o tipo de tratamento adjuvante era um preditor significativo do tempo de sobrevivência sem recorrência bioquímica após cirurgia radical para cancro da próstata de alto grau (P=0,006), e que a terapia endócrina adjuvante combinada com radioterapia após cirurgia radical prolongou significativamente o tempo de sobrevivência sem recorrência bioquímica em pacientes com uma pontuação de Gleason ≥8. A combinação de terapia endócrina adjuvante após cirurgia radical e radioterapia prolongou significativamente a sobrevivência sem recorrência bioquímica em pacientes com escore de Gleason ≥8. Conclusão: Pontuação Pathological Gleason ≥8, alta taxa de invasão positiva da vesícula seminal e margens cortadas, recorrência bioquímica precoce e cautela na escolha da cirurgia radical. Uma combinação de terapia endocrinológica adjuvante pós-operatória e radioterapia prolongou significativamente o tempo de sobrevivência sem recorrência bioquímica.