A nova edição de 2017 das Directrizes de Diabetes Tipo 2 são muito claras sobre a gestão pós-operatória da cirurgia metabólica da diabetes, que é crucial para a recuperação, saúde e resultados a longo prazo após a cirurgia. Vejamos o que as Directrizes têm para oferecer em termos de critérios, e depois a minha opinião. Restringir as calorias totais e utilizar uma dieta de fase gradual de líquidos claros durante cerca de 1 semana e líquidos, alimentos moles e sólidos durante cerca de 1 mês. Comer lentamente, cerca de 30 min por refeição; comer pequenas refeições e mastigar lentamente para evitar obstrução da saída gástrica e vómitos; progredir gradualmente para atingir o total diário de calorias recomendado. 2. contra-indicações dietéticas pós-operatórias. Evitar doces concentrados, incluindo bebidas e snacks, para evitar a síndrome de dumping; evitar alimentos fritos e indigestos; evitar sopa e água com as refeições, e permitir a ingestão de sopa entre 2 refeições ou 45 min após as refeições; evitar a ingestão de água gelada, café, chá, álcool e outros estimulantes durante 3 meses. 3. assegurar a ingestão de proteínas, pelo menos 60-120 g de proteínas por dia, especialmente proteínas de alta qualidade, tais como peixe, frango, carne de porco, borrego, carne de vaca e outras carnes, tofu, flor de soja, leite (magro ou desnatado), ovos, etc. 4. hidratar adequadamente, beber 1 500 a 2 000 ml de água diariamente. 5. tomar suplementos de vitaminas e micronutrientes, os suplementos diários recomendados são 3 000 U de vitamina D, 1 200 a 1 500 mg de cálcio, 150 a 200 mg de ferro, 400 μg de ácido fólico, 1 000 mg de vitamina B12, e outros micronutrientes. 6. adere ao exercício após a cirurgia para melhorar os resultados da perda de peso e a qualidade de vida relacionada com a saúde. Exercício durante pelo menos 30 min por dia. A minha opinião é que as directrizes são óptimas para usarmos como padrões e orientações gerais. Na prática clínica real ou em casos diferentes, é necessário desenvolver planos de gestão individualizados para pacientes diferentes, com colaboração multidisciplinar, e nem todos nós podemos aplicar os mesmos padrões. É importante ter um acompanhamento pós-operatório, em que o médico acompanha activamente a recuperação do paciente e faz os ajustamentos adequados quando apropriado.