Wang tinha 35 anos, nunca fumou nem bebeu álcool, mas um dia sentiu subitamente um inchaço doloroso no membro inferior esquerdo e teve dificuldade em andar. Felizmente, o médico deu-lhe heparina e varfarina. Graças ao tratamento atempado e à medicação regular, a trombose desapareceu ao fim de 3 meses. Wang ficou surpreendido ao saber que nunca fumou nem bebeu álcool, por isso, porque é que de repente teve um coágulo de sangue? Não sofria de hipertensão arterial, diabetes ou lípidos sanguíneos elevados e a sua família não tinha antecedentes de coágulos sanguíneos, pelo que, depois de pensar no assunto, deixou de tomar varfarina. Um dia, um mês depois, Xiao Wang sentiu subitamente um aperto no peito e não conseguia recuperar o fôlego. Xiaowang dirigiu-se imediatamente ao serviço de urgência do hospital e, quando chegou ao serviço de urgência, Xiaowang foi imediatamente empurrado para a unidade de cuidados urgentes. Verificou-se que Xiao Wang tinha uma trombose venosa no membro inferior direito, uma embolia pulmonar e uma falha de aspiração. Foi tratado rapidamente com terapia trombolítica, uma vez que foi visto a tempo. Após um tratamento agressivo, Wang acabou por receber alta das condições de risco de vida. Qual era a causa dos coágulos sanguíneos recorrentes de Wang depois de uma vida tão regular? Os médicos do Departamento de Reumatologia e Imunologia revelaram o verdadeiro culpado – a síndrome antifosfolipídica. A síndrome antifosfolípido é uma síndrome de trombose recorrente, aborto espontâneo, trombocitopenia e anticorpos fosfolípidos positivos. Os anticorpos antifosfolípidos são um grupo de anticorpos que reagem com uma variedade de substâncias antigénicas que contêm estruturas fosfolípidas, incluindo anticoagulantes lúpicos e anticorpos anti-cardiolipina. Os coágulos sanguíneos podem ocorrer nas artérias ou nas veias. Das tromboses, a trombose venosa profunda recorrente é mais comum e inclui a renal, a retiniana e a da veia cava inferior. Entre as tromboses arteriais, são comuns o acidente vascular cerebral, o enfarte do miocárdio, o enfarte pulmonar e o enfarte renal. Os doentes podem apresentar sintomas como movimentos adversos dos membros, dor torácica e pieira. Para além da trombose, podem também ocorrer manifestações como trombocitopenia, sintomas psiquiátricos, hematomas reticulares da pele, úlceras cutâneas e, em algumas mulheres, abortos espontâneos recorrentes. O tratamento da síndroma antifosfolipídica com trombose como manifestação principal é essencialmente anticoagulante. Na fase aguda da trombose, é necessária terapêutica com heparina ou heparina de baixo peso molecular. O tratamento a longo prazo requer anticoagulação oral, atualmente o anticoagulante mais utilizado na prática clínica é a varfarina. O valor alvo para a anticoagulação é um INR de 2,0 a 3,0. Existe um risco aumentado de hemorragia se o INR for >3 e um risco significativo de hemorragia se o INR for >5. Para além da terapêutica anticoagulante, é necessário aplicar um medicamento para o diagnóstico de anomalias imunitárias, ou seja, a hidroxicloroquina. Se forem combinadas outras manifestações, como a trombocitopenia, devem ser adicionados outros fármacos imunossupressores, conforme adequado. Por conseguinte, é importante lembrar às pessoas que devem consultar imediatamente o serviço de reumatologia se tiverem tromboses recorrentes, ou trombocitopenia ou úlceras cutâneas em doentes mais jovens.