Directrizes para o tratamento da Laringite de Refluxo

  A laringite de refluxo é uma forma crónica de laringite causada por enzimas digestivas do estômago e do ácido estomacal que entra na laringe inferior. Os pacientes com laringite de refluxo muitas vezes não sentem que têm laringite de refluxo, ao contrário dos pacientes com refluxo gastro-esofágico que têm frequentemente uma sensação de ardor na região precordial. Quando o conteúdo estomacal volta à laringe e irrita a mucosa laríngea, a mucosa laríngea reage criando um cobertor de mucosa que separa a mucosa laríngea do conteúdo estomacal, pelo que os pacientes experimentam frequentemente uma limpeza excessiva da garganta, especialmente de manhã cedo após o acordar ou após as refeições; também têm frequentemente uma dor de garganta, rouquidão ou uma sensação de corpo estranho na garganta. O tratamento da laringite de refluxo envolve três aspectos.  Uma mudança na dieta: Muitos alimentos causam laringite de refluxo de diferentes formas. Estes alimentos devem ser utilizados com parcimónia ou evitados.  Café, álcool, chocolate e menta podem enfraquecer os músculos do esfíncter esofágico inferior. A função normal do esfíncter esofágico é importante para manter o conteúdo estomacal no estômago.  Os citrinos, kiwis, ananases, tomates e outros alimentos picantes irritam directamente a camada mucosa da garganta. Isto significa que se continuar a consumir estes alimentos enquanto usa medicação, reduzirá o efeito da medicação.  As bebidas carbonatadas como o refrigerante e a cerveja, o gás pode irritar directamente a membrana mucosa da garganta ao trazer o conteúdo ácido do estômago directamente para a garganta.  Alterações comportamentais: Não fazer exercício ou cantar nas duas horas seguintes a uma refeição, pois estas actividades podem aumentar a pressão sobre o abdómen e fazer com que o conteúdo estomacal vá directamente para a laringe.  Evitar comer em excesso, mudar três refeições por dia para um pequeno número de refeições, não comer nas três horas anteriores à hora de dormir, e elevar a cama adequadamente de modo a que o conteúdo estomacal fique melhor retido no estômago e não refluxo.  Terceiro, medicação: os inibidores da bomba de iões são actualmente considerados a medicação mais eficaz para a laringite de refluxo. É importante ter em mente que a laringite de refluxo é diferente do refluxo gastro-esofágico e requer uma dose mais elevada e maior duração para se obter um melhor resultado. A duração mínima do tratamento é de 3 meses, duas vezes por dia, com a dose necessária em função da gravidade dos sintomas observados no exame. Os sintomas normalmente começam a ter efeito 4-6 semanas após o tratamento com medicação. A melhoria no exame pode ser posterior à melhoria dos sintomas. Uma vez que os inibidores da bomba de iões são eficazes na redução da secreção ácida durante 12-17 horas, a sua utilização duas vezes por dia irá contribuir para a eficácia do tratamento.  Os inibidores da bomba de iões devem ser administrados com o estômago vazio e são mais eficazes na dose da manhã. Uma coisa a lembrar é que há uma diferença no tempo que leva para a droga realmente fazer efeito e no tempo que leva para os sintomas se resolverem. Os pacientes normalmente não se sentem anormais durante 1-3 semanas após a interrupção da medicação e depois sentem lentamente os sintomas a voltarem a aparecer. Pode levar várias semanas para que o tratamento recomece antes de voltar ao estado de pré-descontinuação.  4. resumo: Laringite de refluxo 1. laringite de refluxo é uma doença crónica causada pela irritação da laringe por ácido estomacal crónico ou enzimas gástricas.  2. os sintomas comuns incluem rouquidão, irritação laríngea crónica, tosse crónica, secreções pegajosas na laringe e a necessidade frequente de limpar a garganta.  3. laringite de refluxo muitas vezes não tem refluxo gastro-esofágico.  Muitos pacientes com laringite de refluxo não apresentam sintomas de queimadura na parte anterior do coração, porque as cordas vocais e a parte posterior da garganta são mais sensíveis ao ácido gástrico e às enzimas gástricas do que a membrana mucosa do esófago, e a estrutura anatómica da laringe permite que o ácido gástrico e as enzimas gástricas permaneçam por muito tempo, levando a uma irritação prolongada e resultando em laringite de refluxo.  4. adoptar uma tosse estúpida em vez de limpar a garganta.