Como é tratada a laringite de refluxo?

  Muitos pacientes foram diagnosticados com “faringite crónica” ou “laringite crónica” após visitarem um otorrinolaringologista com sintomas tais como secura, dor, rouquidão, sensação de corpo estranho, sensação de ardor e tosse crónica na garganta. Os pacientes foram frequentemente submetidos a vários testes que descrevem congestão e mesmo inchaço da membrana mucosa da garganta e hiperplasia folicular linfática, para os quais tomaram um grande número dos chamados medicamentos faringite e anti-inflamatórios, e foram mesmo submetidos a laser e à chamada cirurgia plasmática sem obterem resultados substanciais.  Pode não acreditar, mas de facto cerca de 80% destes pacientes sofrem de “faringite de refluxo”. Algumas pessoas podem perguntar como posso ser diagnosticado com laringite de refluxo quando não tenho sintomas digestivos óbvios, tais como dor de garganta ardente, refluxo ácido, azia, dor de estômago ou inchaço? Isto é na verdade uma causa de diagnóstico errado, porque alguns doentes com doença de refluxo não têm sintomas óbvios de refluxo, ou refluxo durante o dia, mas apenas durante o sono à noite e é chamado refluxo invisível, e alguns doentes nem sequer observam o refluxo durante a gastroscopia.  Se os médicos tiverem conhecimentos limitados nesta área ou não tomarem um historial cuidadoso e acompanharem com pistas sobre refluxo gástrico, é-lhes frequentemente dito que se trata de faringite crónica e que é inevitável um diagnóstico e uma má gestão a longo prazo. Quanto aos doentes, devem também desistir da dor de cabeça e da mentalidade de arrastar os pés e cooperar com os seus médicos na identificação e tratamento do refluxo. Sabemos que em circunstâncias normais, quando os alimentos entram no cardiaco do estômago através do esófago, o esfíncter cardíaco fecha-se e o conteúdo estomacal, como os alimentos e o ácido estomacal, não pode refluir para o esófago ou para uma parte superior do estômago. Os sintomas são ainda mais pronunciados quando combinados com condições tais como disfunção gástrica ou quando o estômago está deitado após uma refeição.  Portanto, para os doentes com faringite crónica persistente e recorrente, além de consultar um departamento de medicina respiratória ou cardiovascular para excluir doenças alérgicas de hipersensibilidade como a asma e doenças isquémicas do miocárdio, como a doença arterial coronária, tanto o médico como o doente devem estar conscientes da possibilidade de faringite de refluxo e devem consultar um departamento de gastroenterologia para a gastroscopia para esclarecer o diagnóstico e tratar em conformidade.  Actualmente, os principais medicamentos de tratamento são inibidores da bomba de protões como o esomeprazol ou omeprazol ou mesmo medicamentos de motilidade gástrica para suprimir o ácido gástrico, promover o esvaziamento gástrico e controlar o refluxo. 6-8 semanas de medicação contínua é recomendado, e alguns casos suspeitos mesmo sem sintomas óbvios de refluxo podem ser tratados numa base experimental.  É também importante corrigir estilos de vida pobres, tais como deixar de fumar e beber, não consumir alimentos e bebidas estimulantes, comer menos ao jantar, não comer 2 horas antes de dormir, ter a cabeça da cama elevada ou almofadas altas nos ombros, etc. Acredita-se que com tratamento activo e apoio psicológico, serão alcançados resultados satisfatórios.