Actualmente, à maioria dos pacientes com suspeita de doença arterial coronária é oferecido um angiograma coronário. Como se trata de um procedimento invasivo, alguns pacientes podem ter dúvidas e preocupações sobre os riscos envolvidos. É possível não o fazer? Por isso, hoje vou falar sobre a questão “Porque é que preciso de um angiograma coronário?
1) O que é a angiografia coronária?
A angiografia coronária é uma técnica que utiliza uma máquina de angiografia para perfurar percutaneamente a artéria radial direita ou a artéria femoral do membro inferior, através de um cateter cardíaco especialmente moldado à raiz da aorta ascendente, e depois inseri-la na artéria coronária esquerda ou direita e injectar um meio de contraste para visualizar a artéria coronária. Desta forma, pode-se mostrar claramente todo o tronco principal da artéria coronária esquerda ou direita e a luz dos seus ramos, sendo possível compreender a presença de lesões estenóticas, fazer um diagnóstico claro do local, extensão, gravidade e estado da parede do vaso, decidir sobre o plano de tratamento (intervenção, cirurgia ou tratamento médico), e também usá-lo para julgar a eficácia do tratamento.
2.Is há algum risco em fazer uma angiografia coronária?
A angiografia coronária é realizada sob anestesia local e não existem nervos sensoriais nos vasos sanguíneos ou no coração, pelo que o paciente apenas sente uma ligeira dor durante a anestesia local, mas nenhum desconforto significativo durante o resto do procedimento. Há sempre um risco de complicações com qualquer procedimento, pelo que se pede ao paciente que assine o procedimento com antecedência. A taxa de complicações para a angiografia coronária varia de 0,2% a 0,9%, principalmente devido a arritmias, hemorragias locais devido à punção, hematomas, pseudoaneurismas e fístulas arteriovenosas. A maioria destes não apresenta consequências graves e a taxa de complicações é extremamente baixa nos operadores especializados. Em suma, a angiografia coronária é um procedimento de risco muito baixo, relativamente seguro e quase indolor.
3) Vantagens da angiografia coronária
A angiografia coronária é amplamente utilizada na prática clínica e é considerada o “padrão de ouro” para o diagnóstico de doenças coronárias. Não só ajuda a confirmar o diagnóstico, mas é também uma base importante para decidir que tratamento um paciente deve receber. Os protocolos básicos para a terapia intervencionista, cirurgia de bypass coronário e terapia medicamentosa são todos baseados nos resultados das imagens. Embora a ecografia intracoronária (IVUS) e a tomografia interferométrica óptica (TCO) tenham sido gradualmente utilizadas na prática clínica nos últimos anos, tendo-se verificado que existe espessamento ou placa intimal em alguns dos segmentos dos vasos que são normais na angiografia coronária, a IVUS e outros exames não são agora rotina porque são mais caros e mais complicados de realizar.
4.Indications para angiografia coronária
1) Dor torácica inexplicável, arritmia ou insuficiência cardíaca esquerda, onde os testes não invasivos não podem confirmar o diagnóstico.
2)angina recorrente após terapia intervencionista (ICP) ou cirurgia de revascularização do miocárdio (RM).
3) antes da grande cirurgia, tais como doenças cardíacas congénitas e doenças valvulares.
4) Doença arterial coronária assintomática mas suspeita, em ocupações de alto risco tais como: pilotos, condutores de automóveis, agentes da polícia, atletas e bombeiros, ou onde é necessário um seguro médico.
Em geral, na prática clínica, a ICP pode ser executada directamente se condições como a estenose forem mostradas durante o angiograma.
5. contra-indicações à angiografia coronária
1) Alergia ao iodo ou meios de contraste.
2) as pessoas com insuficiência cardiopulmonar grave que não podem tolerar o procedimento
3) arritmias graves não controladas, tais como arritmias ventriculares.
4)distúrbios electrolíticos.
5) insuficiência hepática ou renal grave.
Agora que tem uma compreensão mais abrangente da angiografia coronária, será capaz de compreender porque é que é tão amplamente utilizada na prática clínica. Não só nos ajuda a fazer um diagnóstico claro, como também nos ajuda a escolher o plano de tratamento correcto, e com cuidados qualificados e adequados, pode dizer-se que os riscos são mínimos. Por conseguinte, esperamos que não se preocupe demasiado com o teste de imagem e que vá sempre a uma instituição adequada para exame e tratamento.