A incidência do cancro da próstata na China está a aumentar de ano para ano. Os sintomas do cancro da próstata na fase inicial a média são os mesmos que os do aumento da próstata e não são específicos. É por isso que o diagnóstico e tratamento precoce é tão importante. O modelo de diagnóstico clínico mais comummente aceite para o cancro da próstata precoce é a “abordagem em três etapas”.
① Antigénio específico da próstata (PSA) e exame rectal (DRE).
(ii) Dependendo das circunstâncias, são escolhidos testes de imagem como o ultra-som transretal de próstata (TRUS) e a ressonância magnética (MRI) para completar o diagnóstico local da lesão suspeita.
(iii) O diagnóstico patológico é obtido através de biopsia transretal guiada por ultra-sons do sistema da próstata.
I. Exame PSA
1. antigénio específico da próstata (PSA) como teste único tem uma taxa preditiva mais elevada para um diagnóstico positivo de cancro da próstata em comparação com DRE e TRUS. O valor normal é 0-4,0ng/ml. Quanto mais alto for o PSA, maior é a possibilidade de cancro da próstata. Alguns dados mostram que os níveis de PSA nos homens na China em diferentes idades são ≤2.15 ng/ml durante 40-49 anos, ≤3.20 ng/ml durante 50-59 anos, ≤4.1 ng/ml durante 60-69 anos e ≤5.37 ng/ml durante 70-79 anos, todos inferiores aos homens nos países ocidentais.
(1) Indicações para os testes PSA.
① Os homens com mais de 50 anos de idade com sintomas do tracto urinário inferior precisam de testes de PSA;
② Para homens com historial familiar de cancro da próstata, os testes de PSA devem ser avançados até aos 45 anos de idade;
③Men com DRE anormal ou imagens devem também ser submetidos a testes de PSA.
(2) Frequência de ensaio do PSA.
①People com 45-49 anos com DRE e PSA normal >1 ng/ml devem ter o seu PSA testado novamente 1-2 anos;
② Para aqueles com DRE e PSA normais ≤1 ng/ml, repetir aos 50 anos de idade;
(iii) revisão de PSA na idade 1-2 anos se DRE for normal e PSA <3 ng/ml e não houver indicações de perfuração superior a 50 anos.
(3) Há muitos factores que afectam o PSA: os factores que afectam os níveis de PSA sanguíneo incluem a compressão mecânica da próstata (por exemplo, DRE, retenção urinária, cistoscopia, etc.), bem como infecções do tracto urinário, hematúria, etc. Por conseguinte, o PSA deve ser verificado 24 horas após a ejaculação, 48 horas após a cistoscopia, cateterização e 7 dias após a recolha das impressões digitais da próstata. Recomenda-se a realização de uma análise urinária de rotina ao mesmo tempo que o teste de PSA para excluir a hematúria ou/e inflamação .
O exame rectal da próstata (DRE) é um teste simples, fácil e indolor para o diagnóstico precoce do cancro da próstata. Em pacientes com cancro da próstata, a glândula prostática é dura ou parecida com pedra, e os nódulos podem ser palpados e outras alterações.
(3) Ultra-sons: Os sinais típicos de nódulos hipoecóicos na zona periférica do cancro da próstata são incomuns e têm uma baixa especificidade de diagnóstico. A ressonância magnética tem ganho um reconhecimento crescente nos últimos anos pelo seu valor no diagnóstico do cancro da próstata e é o melhor teste de imagem para o estadiamento do cancro da próstata) O diagnóstico localizado do cancro da próstata requer confirmação clínica antes do tratamento do cancro da próstata, e a biopsia sistemática da punção da próstata é o teste mais fiável para o diagnóstico do cancro da próstata.
É necessária uma biópsia sistemática da próstata nos 4 casos seguintes
1. o exame rectal revela um nódulo da próstata, qualquer PSA.
2. ultra-som, TAC ou RM revela imagens anormais, qualquer PSA.
3, PSA >10 ng/ml.
4. PSA 4-10 ng/ml, f/t PSA < 0,15, ou PSAD > 0,15, ou PSAV > 0,75
A biopsia trans-perineal ou trans-retal por ultra-sons rectal é o teste de punção padrão. O nosso departamento tem um instrumento de ultra-som rectal dedicado e já realizei centenas de biópsias de punção da próstata com uma taxa significativamente mais elevada de biópsias de punção correctas e uma incidência muito baixa de complicações de biópsias, tais como febre e hematúria.