A osteoartrite, também conhecida como artrite relacionada com a idade, é uma doença articular muito comum que ocorre na meia idade e na velhice, com a incidência a aumentar significativamente com a idade. A osteoartrite pode ocorrer em todas as articulações do corpo, geralmente no joelho, anca, coluna cervical e lombar e articulações dos dedos. A articulação do joelho é a articulação mais comum com as manifestações mais severas. As principais manifestações da osteoartrite são dores articulares, inchaço articular, derrame articular, deformidade articular e disfunção articular. A história da osteoartrite é longa, com pacientes a sofrer da doença durante anos ou décadas, e a doença permanece sem tratamento. A dor da osteoartrite pode ser ligeira ou grave, com dor ligeira ou desconforto articular, sem impacto grave no movimento. Em casos graves, a dor pode afectar a marcha, tornando difícil subir e descer escadas, agachar-se e manter-se de pé, e mantê-lo acordado durante a noite. Muitos pacientes são simplesmente incapazes de andar e estão em grande sofrimento.
As principais manifestações da osteoartrose do joelho
1. dores nas articulações: a dor é o principal sintoma da osteoartrose. A dor é gradual, persistente, óbvia ao andar e agravada ao subir e descer escadas ou em posição de cócoras. Muitos pacientes têm dores nocturnas, que afectam o sono. Em casos graves, os doentes não conseguem andar. A dor é à volta da articulação, principalmente no interior do joelho.
2. inchaço e efusão das articulações: A maioria dos doentes tem inchaço das articulações, que ocorre à volta da rótula, e os doentes graves têm efusão articular, que é uniformemente significativa na articulação. O inchaço e a efusão das articulações não desaparecem facilmente, e mesmo quando desaparecem, tendem a repetir-se. A incidência de inchaço das articulações é mais elevada nas mulheres do que nos homens.
3. sons de fricção: Uma característica da osteoartrose. Em casos mais suaves, os sons de fricção são pequenos, enquanto que em casos graves são altos.
4. estrangulamento articular: A presença de corpos livres de articulações ou deterioração ou fragmentação de menisco pode causar estrangulamento articular, onde as articulações do paciente ficam subitamente presas ao andar e não se podem mover.
5. fraqueza das articulações: Os pacientes sentem fraqueza e fraqueza no joelho quando descem escadas ou saem do carro, e por vezes caem.
6. articulações rígidas: Os pacientes sentem-se rígidos e desconfortáveis quando acordam de manhã, mas a rigidez desaparece passado algum tempo. A duração da rigidez matinal na artrite na cidade natal é geralmente inferior a 30 minutos.
7. articulações soltas: Os pacientes com artrite da cidade natal têm articulações soltas devido ao desbaste e desgaste da cartilagem articular, estreitamento do espaço articular e afrouxamento dos ligamentos articulares. Os pacientes sentem que as suas articulações são instáveis quando caminham e que “balançam” de um lado para o outro. A instabilidade articular pode agravar ainda mais os danos nas articulações.
8. deformidade das articulações: Os doentes graves e avançados têm articulações deformadas. A deformidade mais comum é a inversão da articulação. A deformidade articular interna pode causar desalinhamento da articulação e é uma importante causa de dor.
9. disfunção articular: Os esporões, fricção e deformidades articulares podem causar disfunção articular, com o paciente incapaz de se agachar, incapaz de endireitar a perna e em casos graves incapaz de andar.
Características da osteoartrose
A investigação médica descobriu que a patologia da osteoartrite é diversificada e complexa. Não só se formam esporas ósseas, mas em casos mais graves a cartilagem articular não só não é lisa, como se torna áspera e irregular, aumentando a fricção e levando a dores articulares. A cartilagem articular dissolve-se e cai, a cartilagem torna-se menos elástica e menos lubrificante.
A membrana sinovial da articulação também se torna aumentada e hipertrofiada, e a secreção do fluido sinovial da articulação é anormal. A causa destas lesões é a acumulação de factores inflamatórios na cavidade articular e a função imunitária sistémica do paciente, a função metabólica óssea e cartilaginosa e a microcirculação estão todas prejudicadas. Do ponto de vista da medicina chinesa, o paciente tem um desequilíbrio no equilíbrio dos meridianos em todo o corpo, com o frio e a humidade a juntarem-se e a estagnação do Qi e do sangue. O desenvolvimento da osteoartrite está intimamente relacionado com a genética, natureza do trabalho, ambiente de vida e estilo de vida.
Há mais doentes que são do sexo feminino e obesos. O trabalho físico pesado, a permanência prolongada num escritório e o agachamento frequente são causas de osteoartrose. A incidência de osteoartrite é maior em áreas onde a actividade física é pouco frequente ou inadequada, e em regiões mais frias. A condição de cada paciente tem as suas próprias características, e as causas da dor e a extensão da condição variam significativamente. Nos homens, a dor é predominante, enquanto nas mulheres predomina não só a dor, mas também o inchaço das articulações. Os pacientes mais velhos sofrem frequentemente exacerbações súbitas devido a entorses articulares, esforço e exercício inadequado.
O tratamento deve ser baseado no estado geral de saúde do paciente e nas características específicas de cada paciente, de modo a obter bons resultados. Com base numa grande quantidade de dados clínicos, o nosso método único de classificação da osteoartrite e os protocolos de tratamento personalizado foram inicialmente desenvolvidos em casa e no estrangeiro, destacando os princípios de tratamento abrangente e tratamento de localização da dor, o que evita fundamentalmente o actual tratamento uniforme, simples e cego da osteoartrite e tem alcançado resultados muito satisfatórios. Além disso, de acordo com as características biomecânicas da cartilagem articular, foi criado um conjunto de exercícios científicos articulares e métodos de cuidados de saúde, combinando tratamento e cuidados de saúde articulares, o que não só ajuda a melhorar a eficácia do tratamento, mas também ajuda a prevenir a recorrência dos sintomas articulares.
Métodos de tratamento individualizados
1. a localização, grau e tipo de lesão são determinados com precisão de acordo com o nosso método de classificação.
2. os casos ligeiros são tratados com fumigação das articulações herbais, terapia de ionização, micro-ondas modernas e terapia laser.
3. pacientes moderados são tratados com injecções cirúrgicas. A injecção de hialuronato de sódio nas articulações é simples, segura e eficaz. Não afecta o caminhar ou o trabalho após a injecção. As injecções articulares são indicadas para doentes com fricção articular significativa.
Os pacientes com doenças graves, articulações inchadas, hiperplasia sinovial acentuada e corpos livres são adequados para tratamento cirúrgico minimamente invasivo, com desbridamento artroscópico da articulação, com bons resultados na maioria dos pacientes.
5. pacientes graves requerem tratamento cirúrgico, incluindo osteotomia elevada, equalização articular e artroplastia.
6. todos os pacientes necessitam de uma combinação de medicamentos e reabilitação conjunta regular a longo prazo e de cuidados de saúde