O baço de uma pessoa média tem apenas cerca de 9 cm. Uma massa crescente pode não só causar ruptura do baço, com hemorragia e mesmo morte; pode também comprimir outros tecidos e órgãos, causando uma gama mais ampla de efeitos. Quer seja maligno ou benigno, esta massa deve ser removida apesar de si mesma. Contudo, a massa estava mesmo no meio do baço, a porta de entrada e saída de veias e artérias, onde era muito vascular e o risco de hemorragia intra-operatória era elevado. O paciente aceitou a recomendação do cirurgião para operar, mas ofereceu a possibilidade de um procedimento minimamente invasivo. Depois de assumir o “problema” do doente, ele reflectiu um pouco sobre ele. Com base na experiência, a massa era susceptível de ser benigna, pelo que o paciente estava inclinado a preservar o seu baço. “O baço é o maior órgão linfóide do corpo e desempenha um papel enorme na imunidade anti-infecciosa e anti-tumoral. Uma pessoa com um baço removido tem a imunidade de uma criança com menos de 14 anos de idade e provavelmente não seria capaz de combater nem mesmo uma pequena gripe”. No passado, a cirurgia hepatobiliar fez uma série de cirurgias do baço, tanto para a remoção parcial do baço como para a remoção laparoscópica total do baço, a favor da não remoção laparoscópica parcial, porque é que isto acontece? Acontece que o baço tem uma textura gelatinosa e pode romper-se se não se tiver cuidado, e é também o órgão mais difícil do corpo parar a hemorragia. A remoção laparoscópica parcial do baço é, sem dúvida, um caso de olhar através do tubo. Como contornar cuidadosamente os vasos e evitar a ruptura do baço, confiando na vasta experiência do cirurgião para além da sua visão, foi sem dúvida um passo arrojado e inovador. Após muita consideração, foi desenvolvido um plano cirúrgico completo, incluindo como realizar um transplante autólogo após uma ruptura do baço, que foi repetidamente comunicado ao paciente. Na tarde de 25 de Abril, foram feitas três pequenas incisões de 2-3 cm no abdómen do paciente e a massa foi removida com a ajuda de acesso laparoscópico ao abdómen. Para reduzir o risco de hemorragia, a artéria esplénica foi bloqueada intra-operatoriamente com um clipe vascular. “O bloco só pode normalmente ser executado durante 30 minutos, e demasiado tempo pode arriscar-se a necrose ou obstrução”. Para além da massa, cerca de 1 cm do baço foi cortado durante a operação, e quase não houve hemorragia intra-operatória. A massa excisada foi enviada pela primeira vez ao departamento de patologia para uma secção de patologia congelada, que se revelou ser benigna. No entanto, foram necessários testes imuno-histoquímicos para confirmar ainda mais a patologia, e o doente ficou “surpreendido e encantado” com os resultados. O doente ficou surpreendido com a transformação angiomatosa nodular esclerosante, uma rara lesão angiodisplásica não neoplásica do baço, dos quais não mais de 200 casos foram notificados em todo o mundo desde que a doença foi identificada pela comunidade patológica em 2004. É uma lesão benigna que pode ser curada após a excisão. Cheng Zhiqiang, médico chefe adjunto do departamento de patologia, disse aos repórteres que no passado esta doença era frequentemente mal diagnosticada como hemangioma, tumor maligno ou pseudotumor inflamatório, e porque era impossível determinar claramente o benigno do maligno, os médicos tinham muitas vezes de remover completamente o baço. “Após o primeiro caso de transformação nodular angiomatosa esclerosante ter sido relatado pelo nosso departamento em Shenzhen em 2012, todos os cinco casos até à data foram relatados por nós, e através de um acompanhamento contínuo ao longo dos anos, o bom prognóstico desta doença foi clarificado e forneceu uma base para a cirurgia de preservação do baço para os cirurgiões”.