Quais são os pontos-chave da esplenectomia de emergência? 1, anestesia: geralmente, cirurgia de esplenectomia simples e relativamente simples, a escolha da anestesia de bloqueio peridural contínuo pode ser. Para pacientes com rutura esplênica de emergência, os pacientes estão frequentemente em estado de pré-choque ou choque, geralmente na entrada pré-operatória de uma certa quantidade de substitutos plasmáticos ou componentes de transfusão de sangue (glóbulos vermelhos), a operação deve ser realizada sob anestesia geral, para que oxigênio adequado possa ser dado, ao mesmo tempo, relaxamento muscular, divulgação satisfatória do campo cirúrgico para garantir a segurança da operação, e a anestesia geral é adequada para uma variedade de medidas de ressuscitação intraoperatória. 2, incisão: a escolha geral da incisão mediana epigástrica esquerda ou incisão paramediana ou esquerda sob a borda da incisão da costela, de acordo com a condição da investigação pode ser apropriado para estender a incisão, a maioria dos cirurgiões estão familiarizados com, pode rapidamente no abdômen, de acordo com a necessidade de exploração cirúrgica de emergência. 3 . Exploração: Após entrar na cavidade abdominal, os órgãos intra-abdominais devem ser cuidadosamente explorados. Em caso de rutura esplênica e hemorragia, o sangramento deve ser controlado com precisão e rapidez após a entrada no abdômen. Ao aspirar o sangue livre na cavidade abdominal, os coágulos sanguíneos devem ser sondados para o local com a maioria dos coágulos sanguíneos para remover os coágulos, e a mão direita deve olhar para o baço para separar o peritônio fora e atrás do baço, e virar o baço para o lado interno, e então a mão direita deve ser beliscada ou pinça esplênica deve ser presa na cauda do pâncreas, para bloquear temporariamente o fluxo sanguíneo da artéria e veia esplênica, de modo a entender a extensão da lesão esplênica, e então classificar a lesão esplênica e determinar que tipo de método cirúrgico esplênico deve ser usado. O grau de lesão esplénica deve ser avaliado para determinar qual o método cirúrgico esplénico a utilizar. Se ainda houver sangramento na cavidade abdominal, mesmo que o clitóris esplênico seja controlado, ele pode ser combinado com outros órgãos e lesões de vasos sanguíneos, que devem ser investigados e tratados imediatamente, ou o baço que não pode ser curado por esplenectomia pode ser removido e depois explorado para o rim esquerdo, o fígado e o trato gastrointestinal abaixo da cárdia e seu ligamento, para não perder as lesões. 4. remoção do baço: uma vez que o diagnóstico de rutura esplénica é claro e o baço rompido não é adequado para ser preservado, o operador deve tentar o seu melhor para segurar o baço para fora da cavidade abdominal com as mãos e, em seguida, usar pinças esplénicas ou pinças vasculares para cortar a ponta esplénica sob visão direta e, em seguida, remover o baço sem ter que libertar o ligamento e ligar a artéria esplénica primeiro, de modo a evitar perda de sangue excessiva e demorada. Se se verificar que a hemorragia intra-abdominal continua após a exploração abdominal e que a ligação dos ligamentos peri-esplénicos não pode ser rapidamente retirada da cavidade abdominal, o operador deve utilizar o polegar esquerdo para pressionar os vasos esplénicos e, em seguida, retirar o baço da cavidade abdominal após uma separação adequada. Durante a operação, deve-se prestar atenção à hemostasia exata e completa da ligadura para evitar a ocorrência de hemorragia intraoperatória, bem como danos colaterais à parede do estômago e ao pâncreas causados pela separação cega. 5 . Limpeza da cavidade abdominal: após a esplenectomia, o sangramento ativo foi controlado a tempo, durante a limpeza da cavidade abdominal, uma inspeção adicional deve ser feita para verificar se há algum dano a outros órgãos na cavidade abdominal, se não houver rutura dos órgãos da cavidade, o sangue recuperado da cavidade abdominal pode ser reinfundido. A drenagem pós-operatória da fossa esplénica é realizada rotineiramente, e o dreno deve ser removido precocemente se não houver infiltração de sangue e não houver muita drenagem no período pós-operatório.