A incontinência urinária coloca frequentemente o doente numa cena embaraçosa, por vezes acompanhada pelo cheiro a urina, afectando seriamente a vida e o trabalho, e até a perda de mão de obra, até ao trauma mental, e por isso não quer sair, não quer aproximar-se de outras pessoas, por medo de ser ridicularizado pelos outros, e alguns até casais não têm uma boa relação por causa disso. A incontinência grave provoca frequentemente eczema e dermatite na zona púbica. As mulheres transmenstruais podem ter vestígios de lesões perineais, e muitas delas são complicadas por prolapso uterino e inchaço vesico-uretral. A sua vida profissional e familiar pode ser afetada. Por isso, algumas pessoas chamam à incontinência uma “barreira social” por uma boa razão. Para além disso, pode causar muitos desconfortos físicos. As perdas de urina podem causar erupções cutâneas, infecções da pele e úlceras no períneo, na parte inferior do abdómen e nas raízes das coxas, bem como infecções do trato urinário, pedras na bexiga e, em casos graves, a função renal bilateral. Gan Xiuguo, Departamento de Urologia, The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University A incontinência urinária feminina pode ser dividida em dois tipos: incontinência de urgência e incontinência de esforço. A incontinência de urgência, que se manifesta por uma forte vontade de urinar, mas antes de chegar à casa de banho, ou seja, uma perda involuntária de urina, ou quando se ouve o som de água a correr, mesmo que se beba uma pequena quantidade de líquido, leva a uma perda involuntária de urina. A incontinência de esforço, que se manifesta por perdas involuntárias de urina ao caminhar, durante o trabalho físico geral ou quando se ri ou espirra, leva muitas vezes os doentes a fazer várias idas antecipadas à casa de banho para evitar perdas. O seu aparecimento deve-se principalmente a uma lesão no parto. A incontinência urinária de esforço é uma doença global e é atualmente a doença com maior incidência entre as doenças do aparelho urinário inferior feminino. Cerca de 48% das mulheres adultas no estrangeiro sofrem de incontinência urinária, a incidência nas mulheres chinesas é atualmente de cerca de 29% e 40% das mulheres adultas com mais de 40 anos em Xangai sofrem de vários graus de incontinência urinária. No entanto, menos de 10% das doentes visitam um hospital e apenas 0,7% procuram efetivamente um urologista. A incontinência de esforço refere-se à saída involuntária de urina devido ao aumento da pressão abdominal da doente. As causas do seu aparecimento são muito complexas e as principais razões encontradas nos estudos actuais incluem: idade avançada, história de nascimentos múltiplos, obesidade, obstipação crónica, história de cirurgia ginecológica, diminuição dos níveis de estrogénio nas mulheres pós-menopáusicas e consumo crónico de tabaco e álcool. Estes factores podem fazer com que o esfíncter uretral do doente não consiga controlar a urina ou com que a força dos músculos pélvicos esteja enfraquecida, fazendo com que a pressão uretral do doente diminua, o que provoca uma perturbação do armazenamento urinário. A incontinência de esforço pode ser curada? Com o aparecimento de novas tecnologias, a eficácia do tratamento da incontinência urinária de esforço foi substancialmente melhorada. Os diferentes tipos de incontinência são tratados de forma diferente, pelo que o primeiro e mais importante passo no tratamento é identificar o tipo de incontinência, o que muitas vezes requer um especialista experiente, uma combinação de manifestações de incontinência e testes relevantes para determinar. Os tratamentos para a incontinência urinária incluem geralmente terapia comportamental, terapia medicamentosa, dispositivos de assistência e cirurgia. Com o desenvolvimento contínuo da urologia, o método minimamente invasivo atualmente utilizado é a cirurgia TVT, que envolve apenas o corte de duas incisões de 1 cm no abdómen inferior da doente e a colocação de uma funda biossintética a partir da vagina. O procedimento é simples, fácil de realizar, com poucos danos e recuperação rápida, e é adequado para tratar todos os tipos de incontinência urinária de esforço. A tecnologia de sling transvaginal sem tensão (TVT) é um novo método cirúrgico minimamente invasivo para o tratamento da incontinência urinária de esforço feminina, que se desenvolveu rapidamente no estrangeiro nos últimos anos, com poucos traumas e bons resultados, e é muito popular entre as pacientes. A técnica utiliza uma agulha de punção especial, colocada através de uma pequena incisão na parede vaginal anterior da doente, em ambos os lados da uretra, no espaço púbico posterior e, em seguida, na parede abdominal suprapúbica em ambas as extremidades, de modo a que uma cinta de rede de polipropileno em suspensão em forma de U seja fixada abaixo da parte média da uretra e, em seguida, aguarde que a bexiga da doente se encha e aumente a ação da pressão abdominal, a fim de ajustar o estado livre de tensão da cinta de rede para controlar a urina não derramada da posição da funda. A natureza auto-adesiva da cinta de rede permite a sua auto-fixação sem necessidade de suturas cirúrgicas. As tiras de rede inseridas cirurgicamente, juntamente com o tecido proliferativo circundante, formam uma estrutura tipo “rede” que substitui as estruturas de suporte do pavimento pélvico soltas e alongadas e os ligamentos uretrais púbicos, restaurando assim o fecho uretral normal em doentes com incontinência urinária. A qualidade de vida da doente melhorou significativamente após a operação.