O nosso hospital efectuou com êxito uma cirurgia minimamente invasiva “sling”, recuperação pós-operatória, menos trauma, bons resultados. A Sra. Zhang tem 56 anos, desde os 26 anos de idade, depois de ter dado à luz uma criança, será uma “doença estranha” enredada no início de vários anos, sempre que segura a criança, levanta objectos pesados, há sempre uma pequena quantidade de fuga de urina; com o passar do tempo, quando a Sra. Zhang tosse, ri, há também uma fuga de urina, e a quantidade de fuga de urina está a ficar cada vez maior, e todos os dias para usar 4-5 peças de pensos higiénicos. Começou a procurar aconselhamento médico, a medicina ocidental, a medicina chinesa a comer muito, a acupunctura e a massagem a aderir, mas a situação não só não melhorou, como piorou. Quando a Sra. Zhang tinha cerca de 40 anos, uma grande quantidade de urina saía incontrolavelmente quando caminhava ou subia as escadas, molhando por vezes as calças. Para evitar constrangimentos, a Sra. Zhang começou a evitar todo o tipo de ocasiões sociais, fechando-se. Apresentada por um amigo, foi ao Departamento de Urologia do Hospital Popular de Anyang e foi-lhe diagnosticada incontinência urinária de esforço. O hospital realizou com sucesso a cirurgia de sling uretral e, no dia seguinte, todos os sintomas de perdas de urina da Sra. Zhang desapareceram. O que é a incontinência urinária de esforço feminina Na verdade, as “perdas de urina” são um fenómeno muito comum em muitas mulheres de meia-idade e idosas. Isto acontece porque no corpo de cada pessoa existe uma “válvula” de controlo da urina, muitas mulheres de meia-idade e idosas, devido ao relaxamento e fraqueza dos músculos do pavimento pélvico, a “válvula” de controlo da uretra fica enfraquecida, se a pressão abdominal aumentar repentinamente, como por exemplo ao rir, espirrar, andar acelerado, levantar objectos pesados, terá involuntariamente “fugas”, medicamente conhecidas como “incontinência urinária de esforço”. A incontinência urinária de esforço nas mulheres – um incómodo “cancro social” A incontinência urinária de esforço não põe diretamente em risco a vida, mas devido à perda de urina durante muito tempo, que encharca a zona púbica, provoca comichão e picadas no púbis, cheiro a urina, vaginite, uretrite, perturbações menstruais, celulite, úlceras cutâneas, relações sexuais, etc. A incontinência urinária de esforço pode causar inflamação, úlceras cutâneas, perturbações da vida sexual, depressão e nervosismo, etc. Pode também causar cálculos na bexiga e danos na função renal. Os doentes com incontinência urinária de esforço são frequentemente afectados por sintomas incontroláveis de perdas de urina, que provocam uma angústia extrema, pela necessidade de utilizar pensos higiénicos durante todo o ano; pelo medo de sair para procurar uma casa de banho e não se atrevem a fazer viagens de longa distância ou mesmo a sair para passear; pelo forte odor da urina e não se atrevem a encontrar-se com amigos, etc. ……. A saúde psicológica do doente, pelo que a incontinência urinária de esforço é também conhecida como “cancro social não fatal”. A incidência da incontinência urinária de esforço feminina Sabe-se que a incontinência urinária se tornou uma das cinco principais doenças do mundo, sendo a incontinência urinária de esforço responsável por 70%. Em 2007, o inquérito realizado no distrito de Haidian, em Pequim, sobre 722 mulheres com mais de 20 anos de idade, revelou que a prevalência da incontinência urinária de esforço é de 39,34% (284/722), mas devido à falta de conhecimentos médicos e à influência dos conceitos tradicionais, a tendência da incontinência urinária de esforço feminina para procurar tratamento médico é muito baixa, sendo que apenas 10,92% das mulheres procuram tratamento médico em hospitais. Causas da incontinência urinária de esforço feminina Muitas mulheres sofrem de relaxamento da musculatura perineal devido à gravidez e a partos múltiplos, o que afecta a capacidade de controlo da uretra; a cirurgia pélvica e a cirurgia vaginal provocam alterações na estrutura anatómica normal da cavidade pélvica, resultando no enfraquecimento da capacidade da uretra para controlar o trato urinário; após a meia-idade, o nível de estrogénio das mulheres diminui, o relaxamento da musculatura do pavimento pélvico, a atrofia da mucosa uretral, bem como a obesidade excessiva ou a obstipação crónica, a pressão abdominal aumenta, resultando numa pressão excessiva sobre as estruturas de apoio do pavimento pélvico. A pressão excessiva sobre a estrutura de suporte do pavimento pélvico pode causar incontinência de esforço. A incontinência urinária de esforço feminina pode ser dividida em 4 graus, de acordo com o grau de sintomas clínicos: 1 grau é a incontinência urinária ocasional quando a tosse e outras pressões abdominais aumentam; 2 graus é qualquer retenção da respiração ou esforço pode ocorrer incontinência urinária; 3 graus é vertical pode ocorrer incontinência urinária; 4 graus é posição vertical ou reclinada pode ocorrer incontinência urinária. O estado de tratamento da incontinência urinária de esforço feminina Atualmente, há muitas mulheres que pensam que a incontinência urinária de esforço é um fenómeno normal do envelhecimento, ou têm vergonha do tratamento, e optam por suportar uma e outra vez, não vêm ver um médico, o que afecta seriamente a saúde física e mental, os pacientes com incontinência grave também estarão a usar indevidamente uma fralda, causando eczema, dermatite no períneo, o que afecta seriamente a vida e o trabalho, e até mesmo a perda de força de trabalho, para o mental também traz A incontinência do tratamento da incontinência urinária de esforço feminina. Tratamento da incontinência urinária de esforço feminina: eficácia da cirurgia “sling” minimamente invasiva Atualmente, o tratamento da incontinência urinária de esforço é a forma mais eficaz de tratamento cirúrgico – “através da cirurgia vaginal “sling” sem tensão de orifício fechado”, utilizando a uretra média para tratar a incontinência urinária. A forma mais eficaz de tratar a incontinência de esforço é a cirurgia – a “Transthoracic Tension Free Vaginal Sling”, que utiliza a teoria da uretra média para colocar uma funda tecida única de forma solta e plana sob a uretra. Os bordos da funda podem ser fixados nos tecidos sem necessidade de pontos e, mais importante, a funda só exerce tensão na uretra se houver pressão no abdómen da doente, pelo que não há desconforto para a doente após a cirurgia. A operação demora apenas cerca de 20 minutos, a hemorragia é inferior a 10 ml, o doente recupera rapidamente após a operação, o traumatismo é pequeno e não há incisão na superfície do corpo, o que tem segurança e eficácia a longo prazo. Este procedimento foi efectuado com êxito no nosso hospital, com uma taxa de cura de 98%. Prevenção da incontinência urinária de esforço feminina: mais exercício da função muscular do pavimento pélvico Na vida de uma mulher, é importante prestar muita atenção à prevenção e ao tratamento da incontinência urinária durante a gravidez, o parto e a menopausa. Na gravidez e no parto, as mulheres devem fazer exames regulares de gravidez e pós-parto, evitar o trabalho de parto pesado no pós-parto e a tosse, a obstipação e outras doenças que aumentam a pressão abdominal, como a incontinência urinária durante a gravidez ou o pós-parto, a terapia precoce de exercícios para os músculos do pavimento pélvico, especialmente no pós-parto, um ano de terapia de exercícios para os músculos do pavimento pélvico, a maioria dos doentes pode recuperar. O exercício para os músculos do pavimento pélvico é a forma mais simples de acordar todas as manhãs antes de se levantar da cama e à noite depois de se deitar, cada um faz 45 a 100 vezes para apertar o ânus e levantar as actividades do ânus, não só pode prevenir a incontinência urinária de esforço que ocorre em doentes com doença ligeira, como também tem um certo efeito terapêutico. O período da peri-menopausa deve ser tratado para bronquite crónica e obstipação e outras doenças que aumentam a pressão abdominal, exame ginecológico regular, geralmente não retêm a urina, mas também prestam atenção à perda de peso, a dieta deve ser leve, comer mais alimentos ricos em fibras para evitar a obstipação. A incontinência urinária deve ser tratada num hospital especializado o mais rapidamente possível para obter um tratamento eficaz e individualizado.