A paciente, Sra. Luo, foi encontrada com um cisto esplénico medindo aproximadamente 6,8 x 4,5 x 4,0 cm no exame físico há 1 ano. Nos últimos dois meses, ela sentiu um inchaço no abdómen superior esquerdo, e há alguns dias, uma repetição da ecografia revelou que o cisto esplénico tinha crescido para um tamanho de 18 x 10 x 5,0 cm. Foi internada no hospital para cirurgia geral e, após discussão, foi recomendada uma esplenectomia laparoscópica. 3 dias mais tarde, foi submetida a uma esplenectomia laparoscópica e teve alta 5 dias após a operação. A esplenectomia é um procedimento comum para o tratamento de traumas esplénicos, tumores esplénicos, hipertensão portal, esquistossomose, e doenças hematológicas. A cirurgia tradicional para remover o baço tem as desvantagens de exposição difícil, incisões cirúrgicas longas e traumáticas, sangramento excessivo, complicações, recuperação pós-operatória lenta e dor do paciente. Com o desenvolvimento de técnicas laparoscópicas, muitos médicos no estrangeiro tentaram remover o baço utilizando técnicas laparoscópicas. 1991 viu Delaitre primeiro relatório sobre a esplenectomia laparoscópica para púrpura trombocitopénica. ”A esplenectomia laparoscópica é um dos procedimentos mais difíceis na cirurgia laparoscópica e requer que o cirurgião seja especializado em técnicas laparoscópicas. A abordagem básica da esplenectomia laparoscópica é colocar um laparoscópio no umbigo, criar um pneumoperitôneo de CO2 e depois fazer três pequenas incisões na parede abdominal para inserir os instrumentos para a operação. Os ligamentos que envolvem o baço são normalmente libertados primeiro com uma faca ultra-sónica e finalmente os vasos esplénicos são dissecados com uma anastomose de corte linear. O baço excisado é colocado num saco de espécimes, assistido à mão ou cortado e removido através de uma incisão alargada no umbigo. A cirurgia laparoscópica minimamente invasiva supera as desvantagens da cirurgia aberta e tem as vantagens de menos trauma, melhores resultados cosméticos, menos complicações na ferida, menor impacto na função imunológica do paciente, recuperação pós-operatória mais rápida e menos dolorosa do paciente, movimento precoce para fora do chão e hospitalização mais curta. A esplenectomia laparoscópica é utilizada principalmente para o tratamento de (1) doenças hematológicas como a esferocitose hereditária, púrpura trombocitopénica primária (ITP), eliptocitose hereditária, doença de Hodgkin, β-talassemia, etc. (2) Lesões benignas de ocupação do baço. (2) Lesões benignas de ocupação do baço, tais como malformações esplénicas, baço gigante ou quistos múltiplos. (3) Traumatismo do baço. Em pacientes com traumatismo abdominal, a esplenectomia é indicada para exploração laparoscópica da ruptura cominutiva do baço, se a preservação esplénica não for possível. O baço em doenças hematológicas e tumores benignos é maioritariamente de tamanho normal e um cirurgião laparoscópico especializado não terá dificuldade em remover estes baços. Na hipertensão portal e cirrose esquistossomótica, o baço é enorme e sangra e os riscos são maiores com as técnicas laparoscópicas convencionais. Nestes casos, o baço pode ser removido utilizando uma técnica assistida manualmente, também conhecida como HALS (laparoscopic splenectomia laparoscópica assistida à mão). A abordagem básica é fazer uma incisão de cerca de 7 cm no abdómen e inserir um dispositivo assistido à mão (um dispositivo para prevenir fugas de ar, geralmente LapaDisk) através do qual o operador coloca a mão não dominante (geralmente a mão esquerda) na cavidade abdominal para ajudar na operação. Com a ajuda desta mão, a operação é muito mais segura e leva muito menos tempo.