O que é a esplenectomia laparoscópica?

  A cirurgia laparoscópica é menos invasiva, tem um campo de visão mais claro, uma recuperação pós-operatória mais rápida para os pacientes, estadias hospitalares mais curtas e benefícios sociais significativos. Em particular, a cirurgia laparoscópica tem vantagens significativas sobre a cirurgia aberta em órgãos com ponta, tais como a vesícula biliar e o baço.  Desde que a primeira esplenectomia laparoscópica (LS) do mundo foi realizada no Hospital Real em Lisboa, Austrália, em 1991, a LS tornou-se agora um dos procedimentos laparoscópicos comuns para a remoção de órgãos substanciais através dos esforços concertados de especialistas cirúrgicos.  Dedica-se à investigação imunológica, diagnóstico clínico e tratamento de tumores pancreáticos e hepatobiliares há mais de 10 anos, e é actualmente o cirurgião assistente do Departamento de Cirurgia Pancreática do Hospital do Cancro da Universidade de Fudan. Em 2012, foi-lhe atribuído o prémio “Dedo de Ouro” no Concurso Cirúrgico da Associação Médica Chinesa. Está actualmente a trabalhar em mais de 10 projectos de investigação, incluindo 5 Fundação Nacional de Ciências Naturais da China e 1 Projecto de Cooperação Sino-Alemã, e publicou 8 artigos da SCI e 10 artigos centrais de revistas como primeiro autor ou autor correspondente.  A esplenectomia laparoscópica pode ser dividida em esplenectomia laparoscópica total, esplenectomia laparoscópica assistida manualmente, e esplenectomia laparoscópica sem pneumoperitoneum de acordo com a diferença de abordagens cirúrgicas. Destes, a esplenectomia laparoscópica total é actualmente a abordagem cirúrgica mais comum. Além disso, como a anatomia e fisiologia do baço são melhor compreendidas, a esplenectomia parcial laparoscópica também surgiu na prática clínica.  As principais indicações para a esplenectomia laparoscópica são: (i) perturbações hematológicas que requerem esplenectomia: púrpura trombocitopénica idiopática (ITP), esferocitose hereditária, anemia hemolítica, etc.; (ii) ocupando lesões esplénicas tais como cistos esplénicos, malformações esplénicas, hemangiomas esplénicos, linfangioleiomas esplénicos, etc.; (iii) lesão esplénica traumática com sinais vitais estáveis; (iv) cirrose com hipertensão portal, hipersplenismo, etc. As contra-indicações absolutas à esplenectomia laparoscópica são principalmente insuficiência cardíaca, pulmonar e de outros órgãos vitais, bem como perturbações difíceis de corrigir dos mecanismos de coagulação. Gravidez, história de cirurgia abdominal superior esquerda, abcesso esplénico, tumor maligno do baço e aneurisma da artéria esplénica são contra-indicações relativas à esplenectomia laparoscópica.  O Instituto de Oncologia Pancreática da Universidade de Fudan concluiu com sucesso mais de 80 esplenectomias laparoscópicas desde que iniciou a cirurgia laparoscópica em 2013. Todos os pacientes recuperaram rapidamente e tiveram alta num curto período de tempo sem complicações cirúrgicas. Particularmente digno de nota é o facto de a paciente Lu, que recuperou bem mais de 3 meses após a esplenectomia laparoscópica no nosso hospital, ter participado na Maratona Internacional de Xangai em 08.11.2015 e ter feito todo o curso com um tempo excelente de 3 horas 57 minutos 29 segundos, inspirando os nossos pacientes e amigos com as suas acções práticas!