O linfedema do membro superior é uma das sequelas mais importantes do cancro da mama que afecta a qualidade de vida das doentes após a dissecção dos gânglios linfáticos axilares. A incidência de linfedema na axila varia muito de paciente para paciente, indo de seis meses a cinco anos após a cirurgia. A principal razão para o linfedema nos membros superiores é a lesão dos vasos linfáticos desde a axila até à parte interna do braço, que por vezes ocorre durante a dissecção dos gânglios linfáticos axilares, e a infeção que ocorre quando a incisão está cicatrizada, o que pode danificar ainda mais os vasos linfáticos remanescentes e até causar obstrução das veias subclávia ou axilar, levando a um grave edema linfático. Embora a extensão da dissecção dos gânglios linfáticos axilares esteja a diminuir e o número de doentes com sintomas graves esteja a diminuir, uma vez que o linfedema dos membros superiores ocorre após a cirurgia, a consequente limitação do movimento da articulação do ombro, a fraqueza dos membros, o entorpecimento, a dor e o inchaço podem causar muitos inconvenientes na vida quotidiana do doente. 2. medidas para evitar ou reduzir o edema efetivo 1. actividades moderadas: o exercício gradual pode ajudar a melhorar a circulação linfática, como o alongamento e o assobio abdominal podem alterar a pressão no tórax e promover o refluxo linfático; exercícios moderados de elevação dos membros superiores podem estimular o fluxo de líquido linfático através da contração muscular; 2. cuidados com a pele, tentar evitar lesões e infecções: prestar atenção para evitar picadas de insectos e prevenir lesões na pele; uma vez que a vermelhidão e o inchaço dos membros superiores ocorrem 3. evitar temperaturas elevadas no membro superior: por exemplo, imersão em água quente, exposição ao sol, sauna, etc.; 4. evitar injecções de medicamentos, colheitas de sangue, imunizações e testes de tensão arterial no membro superior afetado durante 5 anos após a cirurgia; 5. evitar o aumento da resistência ao fluxo linfático: não usar roupa interior apertada, colares e soutiens de cabresto; a roupa apertada pode comprimir a região supraclavicular; 6. Evitar exercícios de alta intensidade para os membros superiores, evitar a queda prolongada do membro superior afetado e o lançamento forçado do membro superior, etc. Nota: Quando o doente sente inchaço ou espessamento do membro superior afetado, pode ser um sinal de edema precoce. O que devo fazer se ocorrer um linfedema? 1.Tratamento conservador O tratamento do linfedema é preferido pelos linfologistas de todo o mundo. A massagem terapêutica abrangente é o método mais conveniente, e a bomba de pressão de ar de passo frequentemente usada em hospitais para tratar o linfedema é uma terapia de dispositivo comum. As pessoas com espessamento significativo do braço também podem ser tratadas com uma ligadura de compressão moderada. Os medicamentos que promovem o refluxo linfático venoso, como o poderoso mai zhi ling e a diosmina, também podem ter algum efeito. 2 . Tratamento cirúrgico Para os casos em que o tratamento médico conservador não é eficaz, edema grave do membro superior, nódulos duros são palpáveis em torno de alguns dos edemas e há dor de pressão óbvia, o tratamento cirúrgico também pode ser considerado. O tratamento cirúrgico pode remover o excesso de água e tecido da linfa, aliviar a pressão local do tecido linfático, promover a reparação da função dos vasos linfáticos e reduzir a carga sobre o sistema linfático. Embora os resultados clínicos sejam ainda fracos e exista um risco de recorrência do edema, de cicatrização difícil e de infeção secundária, a investigação está em curso. Os métodos cirúrgicos descritos até à data incluem a drenagem subcutânea com tubos de silicone (um tipo de técnica de drenagem fascial), a lipoaspiração (baseada na teoria de que o excesso de fluido linfático e os factores infecciosos contribuem para o crescimento excessivo dos fibroblastos e que o excesso de fluido linfático se acumula no tecido adiposo subcutâneo crescido), a anastomose veno-linfática, a reconstrução linfática com vascularização autóloga, a anastomose veno-linfática combinada com o transplante autólogo de gânglios linfáticos, etc. autólogo, etc.