O sangramento no 40º dia de gravidez pode ser causado por pré-eclâmpsia, gravidez ectópica, gravidez com lesões vaginais e cervicais e irritação externa. 1) Se foi observada no hospital e tem uma gravidez intra-uterina clara, e tem hemorragia vaginal irregular no 40º dia de gravidez, sem dor abdominal ou dor abdominal vaga, exceto lesões vaginais e cervicais, considere a possibilidade de pré-eclâmpsia. Se não existirem factores externos evidentes (impacto externo no abdómen, relações sexuais, etc.), considere a possibilidade de uma hemorragia vaginal devida a níveis hormonais insuficientes (HCG ou progesterona). Neste caso, é necessário verificar novamente os níveis de HCG e de progesterona no sangue e repetir a ecografia no início da gravidez. Se a ecografia indicar que o embrião está a desenvolver-se normalmente, mas que o nível hormonal não está a aumentar satisfatoriamente, a grávida deve repousar na cama e utilizar medicamentos à base de progesterona para preservação do feto; se a ecografia indicar que o embrião deixou de se desenvolver, deve proceder-se à desobstrução do útero o mais rapidamente possível. 3) Se a gravidez intra-uterina precoce não tiver sido claramente identificada no passado, apenas o papel de teste de urina positivo em casa, o sangramento em 40 dias de gravidez não exclui a possibilidade de gravidez ectópica, deve ser feita uma consulta hospitalar imediata para esclarecer o diagnóstico, se acompanhada de sintomas óbvios de dor abdominal, mais imediatamente para um hospital próximo. Se o resultado revelar uma gravidez ectópica, o tratamento cirúrgico é mais frequentemente necessário. Em conclusão, é importante consultar prontamente um médico se tiver uma hemorragia vaginal por volta dos 40 dias de gravidez, independentemente da causa, especialmente se não tiver a certeza de uma gravidez intra-uterina, e estar atenta a uma hemorragia vaginal devida a uma gravidez ectópica, que pode ser fatal e deve ser diagnosticada o mais rapidamente possível.