Os cálculos podem causar hemorragia na urina. A superfície dos cálculos é, na sua maioria, irregular e os bordos são afiados, o que pode causar hemorragia ao esfaquear a mucosa do tracto urinário durante a actividade dos cálculos, apresentando-se como hematúria olho-de-pele, tal como pequenos cálculos descarregados através da uretra, que se manifesta como uma dor lancinante transitória na uretra, seguida de um fluxo de sangue para fora da uretra. Os cálculos vesicais que mudam de posição dentro da bexiga ou a obstrução aguda dos cálculos ureterais podem causar hemorragia ao ferirem a mucosa do tracto urinário e apresentarem-se como hematúria em olho de carne. A hemorragia também pode ocorrer em resultado de lesões acidentais da mucosa do tracto urinário durante o tratamento de cálculos, como após litotrícia extracorporal, litotrícia com laser de hólmio sob ureteroscopia, nefrolitotrícia percutânea e remoção cistoscópica de cálculos vesicais com vários graus de sangue na urina.