A doença cardíaca coronária aterosclerótica é devida à aterosclerose coronária causada pelo estreitamento do lúmen dos vasos sanguíneos e leva a um fornecimento insuficiente de sangue ao músculo cardíaco da doença cardíaca, é uma doença comum das pessoas de meia-idade e idosas, um perigo grave para a saúde humana. A doença cardíaca coronária no nosso país, no que diz respeito à incidência da doença cardíaca coronária, regista um aumento anual na tendência das clínicas de ambulatório, há muitos doentes a consultar, fazem muitas vezes a mesma pergunta ao médico: “Isto é uma doença cardíaca coronária? É grave? Como é que posso afirmar claramente que se trata de uma doença coronária? Preciso de medicação ou de cirurgia? Neste momento, o médico de clínica geral não pode responder de forma decisiva a estas perguntas, porque o diagnóstico de doença coronária precisa de ter um estreitamento dos vasos sanguíneos do coração, e o estreitamento afecta obviamente o fornecimento de sangue ao tecido cardíaco, resultando em sintomas clínicos antes de considerar o diagnóstico de doença coronária. Então, que exames podem ser efectuados para determinar se existe um estreitamento das artérias coronárias e a gravidade da estenose coronária? Atualmente, os dois exames mais utilizados são a angio-TC coronária e a angiografia coronária. Antes de mais, vamos perceber a diferença entre os dois, de forma a facilitar a escolha. Angiotomografia coronária A angiotomografia coronária é um método de exame que utiliza a tomografia de alta velocidade (TC) e, em seguida, o processamento informático para reconstruir a imagem vascular da artéria coronária do coração após a injeção intravenosa de meio de contraste. Pode observar estenose ou calcificação da artéria coronária e outras lesões, mostrando assim estenose da artéria coronária, boa precisão diagnóstica para lesões da artéria coronária, alta sensibilidade a lesões calcificadas, e a sua sensibilidade para monitorizar a estenose da artéria coronária é de 75-95%. No entanto, o exame requer uma frequência cardíaca mais elevada, por exemplo, a frequência cardíaca, o ritmo e o movimento respiratório interferem com os resultados da imagiologia. Atualmente, a angio-TC coronária é utilizada sobretudo em ambulatório para o rastreio inicial de doentes com elevado risco de doença cardiovascular. Para aqueles que têm dificuldade no diagnóstico diferencial sintomático e que precisam de ter uma ideia preliminar do grau de estenose das artérias coronárias, os médicos costumam pedir outros exames (por exemplo, angiografia coronária, etc.). Precauções necessárias para este teste: 1. repouso normal e contra-indicações dietéticas antes do teste. 2 . Requisitos durante o exame: Tendo em vista o estado psicológico dos pacientes que aguardam o processo de exame, faça um bom trabalho de explicação e pacificação, e instrua os pacientes de forma breve e simples sobre os requisitos e assuntos que precisam de atenção durante o processo de exame, de modo a eliminar preocupações e manter os pacientes em um bom estado de espírito, o que é propício para o bom andamento do exame. 3, o médico explica cuidadosamente ao doente a reação normal durante o exame (por exemplo, a injeção de um agente de contraste no corpo quando o doente produz uma sensação generalizada de febre, náuseas e vómitos), para evitar que o nervosismo do doente provoque um aumento da frequência cardíaca, afectando a qualidade do exame, ou mesmo que este não seja bem sucedido. Finalmente, vamos falar sobre os possíveis resultados da ATC: 1, a artéria coronária é normal, sem lesões calcificadas, sem estenose óbvia, 2, há placas e estenose na artéria coronária, e o grau de estenose é estenose leve, 3, o grau de estenose da artéria coronária é mais grave, e o grau de estenose é médio-pesado, e esse tipo de lesão precisa ser examinado por imagem da artéria coronária, 4, dilatação aneurismática da artéria coronária, aprisionamento da artéria coronária e assim por diante. Angiografia coronária A angiografia coronária é um exame invasivo, realizado na sala de cateterismo, onde um cateter arterial é enviado para a abertura coronária da aorta, injetado com meio de contraste, e uma imagem clara das artérias coronárias é obtida usando uma máquina para observar as artérias coronárias de múltiplos ângulos para obter uma imagem clara das artérias coronárias e do fluxo de sangue, para que o alinhamento, número e malformação dos vasos sanguíneos coronários possam ser avaliados, e a presença ou ausência de lesões da artéria coronária, sua gravidade e extensão podem ser avaliadas, bem como as alterações funcionais das artérias coronárias, incluindo a função da artéria coronária. A função da artéria coronária também pode ser avaliada, incluindo a presença ou ausência de espasmo da artéria coronária e circulação colateral, bem como a avaliação da função do coração esquerdo. Por conseguinte, a angiografia coronária está clinicamente posicionada como o “padrão de ouro” para determinar o grau de estenose coronária. Possíveis resultados da angiografia coronária: 1, a parede interna da artéria coronária é lisa, sem placa e estenose óbvias; 2, a parede interna da artéria coronária é áspera, a formação de placa é visível, sem estenose óbvia; 3, há uma estenose da artéria coronária, mas a estenose é inferior a 75%, muitas vezes sem intervenção intervencionista, mas precisa controlar rigorosamente os fatores de risco cardiovascular e a adesão a longo prazo ao medicamento. 4 . A estenose da artéria coronária é mais grave, a estenose é superior a 75% ou atinge mais de 90%, deve ser o mais cedo possível para intervenção coronária (stent). Especialmente para os doentes com enfarte agudo, a angiografia coronária pode esclarecer o local da oclusão coronária o mais cedo possível e abrir a oclusão coronária numa fase inicial, de modo a salvar a vida; para os doentes com trombólise, a angiografia coronária pode determinar o efeito da trombólise numa fase inicial. O seu importante valor diagnóstico clínico é insubstituível por outros exames, como a TC coronária. Dependendo do estado do doente, devem ser escolhidos diferentes métodos de exame para proporcionar um tratamento mais orientado, a fim de obter melhores resultados clínicos e, ao mesmo tempo, reduzir a dor e os encargos económicos do doente.