I. Indicações e contra-indicações para o tratamento intervencionista Indicações para a embolização da artéria hepática para o hemangioma hepático: aqueles com sintomas, aqueles com hemangioma hepático rompido e hemorragia, aqueles com massas superiores a 5 cm de diâmetro, aqueles com tumores que tendem a aumentar de tamanho ou aqueles com massas localizadas sob o envelope hepático que são susceptíveis de romper sob forças externas. Em geral, independentemente da localização, extensão e número, não há contra-indicações absolutas à embolização da artéria hepática para o tratamento de hemangiomas hepáticos, mas é utilizada com precaução em casos de insuficiência hepática e renal grave. O principal fornecimento de sangue do hemangioma hepático vem da artéria hepática, e a veia porta basicamente não participa no fornecimento de sangue (raramente é o fornecimento de sangue da veia porta), que é a base teórica da embolização da artéria hepática para o tratamento do hemangioma hepático. A intervenção do hemangioma hepático é realizada por punção percutânea, muitas vezes inserindo um cateter na artéria hepática a partir do interior da artéria femoral. É então realizado um angiograma da artéria hepática, e com base no angiograma, a artéria que fornece o hemangioma hepático é identificada, o cateter é inserido super-selectivamente no recipiente alvo do tumor, e a quantidade apropriada de drogas e agentes embólicos são injectados para realizar a embolização esclerosante. As drogas de embolização comummente utilizadas incluem a piniamicina e emulsão de óleo iodado, esponja de gelatina, etc. Reacções pós-operatórias tais como hipotermia, desconforto local e náuseas podem ser sentidas, que normalmente duram 3 dias antes de voltar ao normal. O agente embólico injectado pelo tratamento intervencionista entra e permanece nestes seios, causando destruição das células endoteliais dos seios hemangioma, formação de trombos e oclusão permanente dos seios. O tumor assim encolhe ou desaparece e não se rompe e sangra, conseguindo um efeito terapêutico. Realizámos com sucesso vários casos de intervenções de hemangioma hepático cavernoso sem uma única complicação, e os tumores encolheram todos significativamente entre 3 e 6 meses após o tratamento, com cerca de 40% dos pacientes tendo os seus tumores desaparecido completamente após um ano. Numa das pacientes do sexo feminino, o diâmetro máximo do hemangioma hepático era de 24 cm, e o abdómen estava obviamente abaulado, mas o diâmetro máximo era de 16 cm aos 9 meses após a primeira intervenção, e 10 cm aos 12 meses após a segunda intervenção, com a protuberância abdominal quase a desaparecer. Portanto, a embolização da artéria transhepática tornou-se o principal tratamento para o hemangioma hepático porque é menos invasivo, mais rápido de recuperar (geralmente cerca de uma semana no hospital), menos caro do que os procedimentos cirúrgicos, mais eficaz e com menos complicações.