(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um paciente de 77 anos foi internado no hospital devido a asfixia progressiva dos alimentos. O paciente apresentou asfixia progressiva na deglutição e obstrução da deglutição, e foi considerada a possibilidade de uma lesão esofágica. Após exame, o diagnóstico de um tumor maligno do esófago foi claramente estabelecido. O estado do doente foi efectivamente controlado após ressecção cirúrgica, que correu muito bem e a sensação de asfixia do doente e outros sintomas desconfortáveis desapareceram.
Básico Information】Male, 77 anos de idade
Tipo de tumor do esôfago disease】Malignant
Hospital】The Segundo Hospital Filiado da Universidade Médica de Anhui
Data de Consultation】March 2022
Tratamento Plan】Surgical tratamento (cirurgia tumoral esofágica radical + dissecção de gânglios linfáticos mediastinais) + suporte de nutrição enteral com tubo de nutrição jejunal
Tratamento Period】20 dias de hospitalização e 2 meses de acompanhamento
Results】The a cirurgia correu bem e a sensação de asfixia desapareceu.
I. Consulta inicial
O paciente é um homem de 77 anos de idade com asfixia progressiva durante 5 meses. Os sintomas de asfixia não eram graves no início, pelo que não lhes prestou atenção. Exame físico: consciência clara, resposta normal, nenhum aumento dos gânglios linfáticos superficiais no pescoço e clavícula superior e inferior, nenhuma deformidade no tórax, nenhuma dor de pressão ou de percussão, sons respiratórios em ambos os pulmões, nenhuma ressaca seca e húmida, nenhum sopro em todas as áreas de auscultação da válvula cardíaca, ritmo cardíaco 76 batimentos/min, rítmico. Verificou-se que o tracto gastrointestinal superior tinha um defeito de enchimento no esófago inferior e médio, um espaço esofágico e um estreitamento do lúmen esofágico. A TC do tórax mostrou espessamento do esófago médio e inferior, a TC do crânio e do cérebro não mostrou lesões de enfarte óbvias, a ecografia abdominal não mostrou anormalidade e o ECG foi normal.
II. história do tratamento
Após a admissão, foram concluídas as investigações relevantes. Foi realizada gastroscopia, sugerindo que o esófago estava a 28-31 cm dos incisivos, e foi observada uma lesão protuberante ulcerada com ulceração de superfície e necrose, e uma biopsia de tecido local sugeriu carcinoma espinocelular. Após uma avaliação minuciosa, verificou-se que o paciente era capaz de tolerar a operação, pelo que, sob anestesia geral, foram feitas duas incisões no lado direito do peito e no meio do abdómen, e foi realizada uma ressecção do tumor do esófago médio e inferior + dissecção do gânglio linfático mediastinal.
III. efeito de tratamento
O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico para conseguir a erradicação anatómica do tumor com efeito cirúrgico definido. A duração da estadia hospitalar foi de 20 dias. Após 2 meses de acompanhamento pós-operatório, a dieta do paciente voltou gradualmente ao normal e ele estava basicamente a cuidar de si próprio.
IV. Notas
Após o tratamento, os sintomas do paciente melhoraram, e como médico, sentimo-nos muito felizes com isto. Os pacientes são aconselhados a cuidar de si próprios na sua vida diária e a ter confiança na sua vida futura. Se a ansiedade existe e afecta seriamente o repouso normal, eles precisam de procurar aconselhamento médico e tomar sedativos orais e medicamentos hipnóticos para tratamento.
No período pós-operatório precoce, a dieta deve ser principalmente líquida e semi-líquida, tornando-se gradualmente mais espessa e mais fina antes da transição para uma dieta normal. Devido à reconstrução do tracto digestivo, é necessário comer pouco e muitas vezes para evitar o refluxo da esofagite, não se deitar imediatamente após as refeições e dormir com a cabeça e pescoço acolchoados a 30° para evitar a aspiração, o que pode levar à pneumonia por aspiração. O paciente é aconselhado a continuar a quimioterapia e a radioterapia para consolidar ainda mais o efeito do tratamento de acordo com a patologia e a fase.
V. Percepção pessoal
Com sintomas de obstrução de deglutição e asfixia, especialmente com um longo historial de consumo excessivo de álcool, e um historial familiar de tumores esofágicos, recomenda-se a gastroscopia para diagnosticar ou excluir claramente a malignidade do esófago. A gastroscopia é o padrão de ouro para o diagnóstico da malignidade do esófago. As imagens gastrintestinais e o exame de tórax por TC são de valor diagnóstico para a malignidade do esófago na fase média e tardia. Se o diagnóstico da malignidade do esófago for claro como neste paciente, a condição pode ser efectivamente controlada após ressecção cirúrgica + dissecção dos gânglios linfáticos. Após a cirurgia, a quimioterapia ou radioterapia deve ser administrada de acordo com a patologia para prevenir a recorrência de tumores e metástases, a fim de melhorar a qualidade de vida e prolongar o tempo de sobrevivência.