Como tratar a xingomielia pediátrica

  A syringomyelia pediátrica, vulgarmente conhecida como “ovos aquosos”, aparece frequentemente como uma massa cística na virilha ou escroto que tem um aspecto “aquoso” e é translúcida quando iluminada por uma tocha. A seringomielia pode desenvolver-se de um lado ou de ambos os lados ao mesmo tempo ou sequencialmente. As massas crescem lentamente e não causam dor. No entanto, os pais estão muitas vezes muito nervosos para encontrar um caroço e procurar cuidados médicos. Um exame ultra-sonográfico da seringomielia revelará uma área escura de fluido no interior da massa. Nas crianças, a syringomyelia é causada pela acumulação excessiva de líquido abdominal no esfíncter através da syringomyelia não fechada, que é normalmente muito pequena e não pode regressar à cavidade abdominal. Se a seringomielia não fechada for mais espessa no calibre, a massa pode encolher um pouco depois de se deitar. Existem dois tipos de esfíncteres espermáticos e esfíncteres testiculares, dependendo da localização do esfíncter não fechado e da acumulação de fluidos. No esfíncteres espermáticos, a massa está localizada no cordão espermático e tem uma forma pequena e oval, com os testículos visíveis por baixo da massa. Na seringomielia testicular, a massa pende na base do escroto e é oval ou redonda. Se a massa for de alta tensão, o testículo não pode ser sentido; se não for, o testículo pode ser palpado dentro da massa cística.  A seringomielia pode ser vista em todos os grupos etários de crianças, sendo a maioria rapazes, com seringomielia ocasional em raparigas. Chama-se um quisto de Muck.  A seringomielia deve ser diferenciada de outras massas intra-escrotais ou inguinais, tais como tumores testiculares, hérnia inguinal e linfadenite inguinal.  Como a seringomielia pode continuar a ocluir após o nascimento, o sistema linfático da bainha tende a amadurecer e pequenas quantidades de líquido podem ser gradualmente absorvidas por si só, pelo que é possível que uma seringomielia pediátrica cicatriza por si só. Quanto mais jovem for a criança, menos fluido existe e maior é a taxa de auto-cura. As crianças com mais de 1 ano de idade têm menos probabilidades de sarar sozinhas e muitas vezes necessitam de cirurgia. Em crianças com uma grande quantidade de syringomyelia e alta tensão, pode afectar a circulação sanguínea para os testículos e prejudicar a sua função. Se a criança é jovem, tem um curso curto de doença, tem uma pequena quantidade de líquidos e baixa tensão, pode ser observada e acompanhada até que ela se subtraia por si própria. Observar até cerca de 1 ano de idade e tratar se não resolver. O prognóstico da syringomyelia pediátrica é bom com um resultado positivo.  Nos adultos, a seringomielia é frequentemente causada por trauma ou infecção e tem uma patogénese diferente da da seringomielia pediátrica, e a abordagem cirúrgica é diferente.