Opções de tratamento para epilepsia

  I. Tratamento geral 1. evitar o abuso de álcool e longas horas de jogo de vídeo, etc.  2. desenvolver uma boa rotina, evitar ficar acordado até tarde, entreter-se durante a noite, trabalhar horas extraordinárias, etc.  3. não se envolver em actividades perigosas ou potencialmente prejudiciais (por exemplo, condução, escalada, natação, etc.) durante actividades epilépticas.  4. evitar outros factores que possam induzir convulsões.  As vantagens da monoterapia são: menos efeitos secundários, boa adesão do paciente, acessibilidade económica e melhor qualidade de vida.  2. aumentar lentamente a dose: O objectivo de aumentar lentamente a dose é duplo: conseguir um controlo óptimo com uma dose menor, e em segundo lugar, reduzir a ocorrência de efeitos secundários.  A primeira vez que um paciente recebe medicação, ele ou ela deve ser avisado de que a medicação só pode controlar convulsões e sintomas, e que não há cura para a epilepsia.  4. combinação de drogas: Para pacientes com epilepsia cujas crises não podem ser controladas por monoterapia, pode ser considerada a combinação de dois ou mais DEA com diferentes mecanismos de acção e poucas interacções entre drogas.  5. princípios de tratamento individualizado: para diferentes populações de doentes, as circunstâncias e características específicas do doente devem ser tidas em conta na escolha dos DEA, por exemplo, evitar medicamentos que afectam o metabolismo ósseo (por exemplo, carbamazepina, fenitoína) em doentes idosos; em doentes com AVC que tomam anticoagulantes há muito tempo, recomenda-se o uso de DEA sem interacções medicamentosas; em mulheres grávidas, é melhor evitar o ácido valpróico, etc.  6) Indicações para a descontinuação: Para pacientes com controlo completo das convulsões (sem convulsões) durante mais de 2-3 anos após a toma de medicação, com EEG normais de longo alcance em exames múltiplos e sem anomalias neuroimaglomerantes, a descontinuação da medicação pode ser considerada por um período de pelo menos 6 meses.  Para pacientes cujas convulsões não podem ser controladas após uma terapia de combinação de medicamentos sistemática e múltipla, a avaliação pré-cirúrgica pode ser realizada e aqueles que satisfazem as indicações para cirurgia podem ser tratados cirurgicamente. Os procedimentos cirúrgicos normalmente utilizados incluem: excisão de lesão, hemisferectomia cerebral, transecção de fibra submural, dissecção de corpo caloso, estimulação do nervo vago, etc.