A pielonefrite é uma inflamação da pélvis renal, causada principalmente por infecção bacteriana, geralmente acompanhada de inflamação do tracto urinário inferior, que não é fácil e estritamente distinguível clinicamente. Os pacientes com pielonefrite, tratados com antibióticos eficazes, irão normalmente experimentar uma melhoria significativa dos sintomas dentro de 2 a 3 dias. Se não houver melhoria, os sintomas pioram e há febre alta persistente e um aumento significativo dos leucócitos sanguíneos, o aparecimento de complicações deve ser considerado. As complicações comuns da pielonefrite são: 1. Pedras infecciosas complicadas: A composição das pedras é principalmente fosfato de amónio de magnésio, que se deve à enzima urease contida em Bacillus deformans e outras, que podem decompor a ureia na urina e torná-la alcalina, enquanto a solubilidade do fosfato na urina alcalina é significativamente reduzida, o que pode facilmente produzir precipitação e formar fosfato de amónio de magnésio e pedras apatitas. 2, abscesso perinéfrico: extensão directa da pielonefrite grave, representando 90%, os organismos causadores são na sua maioria bacilos gram-negativos, com Escherichia coli comum, principalmente presente na diabetes, pedras urinárias e outros factores desfavoráveis, o doente apresenta frequentemente dores unilaterais significativas nas costas e dores de pressão, que aumentam quando se dobra para o lado saudável. O tratamento é apropriado com antimicrobianos potentes, terapia de apoio reforçada, ou incisão e drenagem. 3. sepse bacilar gram-negativa: A maioria ocorre em casos de pielonefrite aguda e grave, com uma apresentação perigosa, arrepios repentinos, febre alta, causando frequentemente choque, com uma taxa de mortalidade de 50%. 4. necrose papilar renal: uma complicação grave que ocorre frequentemente em doentes com pielonefrite diabética ou obstrução do tracto urinário e pode ser complicada pela sepsis ou levar a uma insuficiência renal aguda.