Indicações: Obstrução ureteral por alguma razão (por exemplo, lesão ou tuberculose) onde a condição sistémica não permite que a obstrução seja removida por outros meios. Aqueles com acumulação de pus no rim, cuja condição sistémica não permite a nefrectomia, ou que têm outras razões para ter de salvar o rim doente. Cancro avançado da bexiga que bloqueia os ureteres de ambos os lados. Após litotomia para pedras nos rins. Cuidados pós-operatórios Uma cultura de urina da pélvis renal, uma contagem bacteriana e um teste de sensibilidade aos fármacos deve ser realizada se houver uma grande quantidade de sedimento de urina a drenar da fístula. Bicarbonato de sódio ou cloreto de amónio 1,0g cada, 3 vezes ao dia, dependendo do pH urinário; ou azul de metileno 100mg, 3 vezes ao dia, também deve ser administrado para evitar a formação de pedras. Após a cirurgia, o cateter deve ser ligado a um tubo de borracha estéril e a um saco guia. O paciente deve ser sempre colocado numa posição supina para facilitar a drenagem e deve ser dada atenção a manter o tubo de drenagem aberto e não desalojado. Se o cateter for bloqueado por sangue, pus e tecido necrótico, usar solução de clorexidina 1:5000 ou solução de neomicina a 1% para o expulsar até ao ponto em que esteja desobstruído. 2. o cateter pode ficar bloqueado após um longo período de tempo e deve ser substituído. A primeira deve ser mudada 3-4 semanas após a cirurgia, e cada 2-3 semanas depois. Ao substituir o cateter, é importante preparar com antecedência outro cateter muscular estéril ou cateter geral do mesmo diâmetro e inserir o novo imediatamente após a remoção do cateter original. Se o cateter não for preparado com antecedência e houver um atraso, pode não ser fácil inseri-lo novamente devido a alterações no percurso da fístula. (1) Ureterograma pélvico para observar se a pélvis e o ureter renal estão obstruídos, e após a conclusão do angiograma, enxaguar com soro fisiológico e injectar 1% de solução de neomicina. (2) O tubo de nefrostomia temporária deve ser pinçado durante 24 a 48 horas antes de ser removido. Durante o período de pinçagem, o tubo pode ser removido se não houver distensão lombar, acidez lombar, febre e aumento do débito vesical, e se não houver muito resíduo de urina na pélvis renal depois de o tubo ser aberto. A fístula sarará por si só dentro de 1 a 2 dias.