A diferenciação das lesões com alterações de raios X semelhantes ou alterações de ressonância magnética deve ser notada. I. Diagnóstico diferencial de doenças com alterações radiológicas semelhantes 1. Osteoartrite intermédia e avançada: Pode ser confundida quando o espaço articular se torna estreito e aparecem alterações císticas subcondral, mas a sua TC mostra esclerose com alterações císticas e as alterações da RM são predominantemente de baixo sinal, o que pode ser diferenciado em conformidade. 2, displasia acetabular secundária à osteoartrite: a cabeça femoral está incompletamente envolvida, a linha acetabular está na parte superior da cabeça femoral, o espaço articular é estreitado e desaparece, há osteosclerose, alterações císticas, e alterações semelhantes aparecem na área correspondente do acetábulo, que pode ser facilmente distinguida do ONFH. 3, espondilite anquilosante envolvendo a articulação da anca: comum em adolescentes do sexo masculino, na maior parte dos casos envolvimento bilateral da articulação sacroilíaca, que é caracterizada por HLA-B27 positivo, a cabeça femoral permanece redonda, mas o espaço articular é estreito, desaparecido ou mesmo fundido, pelo que não é difícil de distinguir. Em alguns doentes, o uso prolongado de corticosteróides pode ser combinado com ONFH, e a cabeça femoral pode entrar em colapso, mas muitas vezes não é grave. 4. artrite reumatóide: Visto sobretudo nas mulheres, a cabeça femoral permanece redonda, mas o espaço articular torna-se mais estreito e desaparece. A erosão da superfície articular da cabeça femoral e do osso acetabular é comum e não é difícil de identificar. 1. osteoporose temporária (ITOH): vista em homens e mulheres de meia-idade com edema temporário da medula óssea doloroso. raio-x mostra massa óssea reduzida na cabeça femoral, pescoço e mesmo no rotor. ressonância magnética mostra sinal baixo uniforme na fase ponderada T1 e sinal alto na fase ponderada T2, até ao pescoço femoral e rotor, sem sinal baixo com banda. Esta condição pode sarar dentro de 3-6 meses. 2. fractura por insuficiência subcondral: A maioria das vezes observada em doentes idosos com mais de 60 anos de idade, sem história óbvia de trauma, mostrando início súbito de dor na anca, incapacidade de andar e movimentos articulares restritos. a radiografia mostra um ligeiro achatamento da parte superior externa da cabeça femoral, a fase ponderada em T1 e T2 da RM mostra linhas hipossinais subcondral com edema da medula óssea circundante, a fase de supressão de lípidos T2 mostra hipersinal lamelar. 3. sinovite nodular hiperpigmentada das vilosidades: é mais comum na articulação do joelho e menos comum na articulação da anca. Caracteriza-se pelo início da adolescência, dor ligeira a moderada na anca com claudicação e ligeira limitação do movimento articular nas fases inicial e média, a TC e as radiografias podem mostrar erosão óssea cortical da cabeça femoral, pescoço ou acetábulo e estreitamento ligeiro a moderado do espaço articular, a RM mostra uma hipertrofia sinovial extensa com uniformidade de sinal baixa ou moderada. 4, Contusão da cabeça femoral: Mais frequentemente visto em doentes de meia idade com histórico de traumatismo da anca, manifestando-se como dor e claudicação da anca. A RM está localizada dentro da cabeça femoral com sinal moderado na fase ponderada em T1 e sinal elevado na fase ponderada em T2, mais medialmente. 5. hérnia sinovial: É uma lesão benigna de tecido sinovial que invadiu o córtex do colo do fémur.