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Resumo: Este é um caso de um rapaz de 2 anos com um escroto esquerdo inchado desde o nascimento, diagnosticado na altura como uma seringomielia testicular de trânsito, que piorou com a actividade aos 2 anos de idade e diminuiu após o sono. Ele veio ao nosso hospital e a ecografia mostrou uma seringomielia testicular de trânsito. Após a confirmação do diagnóstico, foi realizada uma ligação de esfíncteres altos à esquerda sob anestesia geral. A incisão cicatrizou bem após a cirurgia e não ocorreu mais nenhum inchaço escrotal.
Básico information】Male, 2 anos de idade
Tipo de disease】Transmissible syringomyelia testicular
Hospital】Zhengzhou Primeiro Hospital do Povo
Data de Consultation】October 2021
Tratamento Plan】Surgical tratamento (esfíncter esquerdo de alta ligadura) + medicação oral (grânulos de cefixima)
Tratamento Period】Inpatient tratamento durante 3 dias, acompanhamento ambulatorial
Results】The incisão sarou bem após a cirurgia e não ocorreu mais nenhum inchaço escrotal
I. Consulta inicial
A criança, com 2 anos de idade, foi levada para a clínica pelos seus pais. Ao serem interrogados, os pais disseram-lhe que o escroto esquerdo tinha estado inchado desde o nascimento e era transparente no interior, como se houvesse água. Nessa altura, o médico disse à criança para ser observada durante seis meses e depois ser vista, mas como o problema não era grave, a criança foi deixada sozinha, mas agora que estava a andar, descobriu que o escroto estava mais inchado do que antes, por isso veio ver-me. Pedi então à criança para ficar no chão e o escroto era de facto maior do que antes. Os resultados da ecografia sugeriram uma seringomielia testicular de trânsito do lado esquerdo. Os resultados da ecografia sugeriram uma seringomielia do lado esquerdo. Foi dito aos pais que se a condição não se resolvesse sozinha até aos 2 anos de idade, seria necessária uma cirurgia.
II. Tratamento
Após a admissão, a criança foi submetida a testes pré-operatórios tais como sangue de rotina, urina, funções hepáticas e renais, testes de coagulação sanguínea, ECG e raio-X torácico. Não houve anomalias significativas em nenhum dos indicadores e a criança era elegível para cirurgia. Por conseguinte, foi realizada uma ligação do esfíncter esquerdo elevado sob anestesia geral. Verificou-se que o esfíncter da criança era o mesmo que a cavidade abdominal, razão pela qual o escroto mudou de acordo com a posição da criança. O esfíncter foi ligado de modo a que o escroto e a cavidade abdominal deixassem de estar em comunicação e a operação fosse bem sucedida. Após a operação, as pastilhas de cefixima foram dadas oralmente e o escroto foi comprimido com gaze. O inchaço diminuiu significativamente após 3 dias e a incisão foi alterada.
III. efeito de tratamento
Três dias após a alta, a criança voltou à clínica para uma mudança de penso e viu que a incisão não estava vermelha, inchada ou a escorrer, e que a pele escrotal estava solta e não estava inchada. Os pais foram instruídos de que a incisão poderia ser deixada por fazer e a incisão poderia ser desinfectada com iodophor duas vezes por dia. 1 semana mais tarde, a criança foi novamente verificada e as suturas absorvíveis tinham caído, a incisão estava a sarar bem e o escroto não tinha sido aumentado. Os pais estavam muito satisfeitos com os resultados do tratamento.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o escroto da criança não ser aumentado após o tratamento. Após a cirurgia, é importante evitar o choro prolongado ou a corrida. Isto aumentará a pressão abdominal, o que aumentará a pressão na ligadura do esfíncter, o que não ajudará à recuperação da sutura e poderá mesmo causar a divisão da sutura. Também demasiados movimentos com contracções musculares repetidas podem aumentar a pressão sobre a incisão cirúrgica e levar a uma cicatrização deficiente. Além disso, irá também aumentar a pressão sobre o escroto, que sofre originalmente de edema temporário após a seringomielia testicular, e o aumento da pressão sobre o escroto irá agravar este edema, podendo mesmo levar a uma hemorragia secundária.
V. Percepção pessoal
Neste caso, a seringomielia testicular de trânsito da criança era congénita e foi causada pela falha do esfíncter em fechar durante a vida fetal. Normalmente o esfíncter fecha antes do nascimento, ou dentro de meio ano após o nascimento, mas neste caso, a cirurgia foi recomendada quando o esfíncter não tinha fechado aos 2 anos de idade. Em casos graves, o omentum e os intestinos podem entrar no escroto através do esfíncter e formar uma hérnia. Por conseguinte, é importante que a família controle o escroto da criança após a cirurgia. Se forem identificadas anomalias, não há necessidade de entrar em pânico até a criança ter cerca de 2 anos de idade, e se esta não sarar por si só, a cirurgia deve ser realizada no hospital.