Nas últimas semanas, várias províncias, municípios e regiões impuseram a realização de testes de ácido nucleico a pessoas provenientes de zonas com elevado risco de surto. Uma das principais razões para tal é o aparecimento sucessivo de pessoas infectadas assintomáticas importadas de Hubei e de doentes confirmados com códigos verdes de saúde em Guangdong e Gansu. A fim de efetuar um rastreio atempado para detetar pessoas potencialmente infectadas, a província de Guangdong solicitou aos repatriados de Hubei que tomassem a iniciativa de submeter os seus ácidos nucleicos a testes nas instituições de saúde. Sichuan e Chongqing também emitiram pedidos semelhantes. Zhang Wenhong: O teste de ácido nucleico é um dos melhores meios de despiste de infecções assintomáticas Num grupo de pessoas infectadas com o novo coronavírus, algumas delas estão destinadas a desenvolver doenças e sintomas como febre, tosse, pneumonia, etc., enquanto outras não desenvolvem doenças ou têm sintomas muito ligeiros, que são infecções assintomáticas, mas os seus testes de ácido nucleico continuarão a ser positivos. Por conseguinte, os testes de ácido nucleico tornaram-se um meio importante de detetar estas pessoas infectadas assintomáticas. Zhang Wenhong, Diretor de Doenças Infecciosas do Hospital Huashan, Universidade de Fudan: O código de saúde só pode dizer que fizeram um rastreio preliminar. Na verdade, não há forma de rastrear as infecções assintomáticas. Portanto, isto não quer dizer que o código de saúde seja uma lacuna, apenas que o código de saúde tem um ponto cego para o rastreio. Sou a favor do código de saúde porque cobre a maior parte dos casos detectados. E quanto ao pequeno número de infecções assintomáticas que não são detectadas? Temos de criar outros mecanismos, agora os melhores meios técnicos de rastreio dos portadores assintomáticos do vírus, os testes de ácido nucleico devem ser considerados como um deles. Liu Tong, um jovem da província de Hubei, foi enviado para fazer um teste gratuito imediatamente após chegar ao ponto de atendimento integrado no distrito de Yuecheng, Shaoxing, província de Zhejiang, na quarta-feira. Liu Tong será submetido a um teste de ácido nucleico através da recolha de uma zaragatoa nasofaríngea. As zaragatoas nasofaríngeas e as zaragatoas orofaríngeas são dois métodos habitualmente utilizados para a pesquisa de ácido nucleico. Acompanhada de náuseas, tosse e outros desconfortos da pessoa testada, a zaragatoa extrai a substância de teste em contacto com a membrana mucosa da nasofaringe ou da orofaringe. Zhang Wenhong: O vírus não pode ser visto ou tocado, e agora a única coisa que pode ser detectada é o gene do vírus. Raspando a boca, raspando o nariz, é possível detetar os genes virais numa máquina, desde que o positivo esteja certamente presente. Por isso, o teste de ácido nucleico é muito importante para o rastreio de pessoas infectadas assintomáticas. Após uma noite de permanência no posto de atendimento integrado, Liu Tong aguardou o resultado negativo do teste de ácido nucleico. Zhang Wenhong: A China ainda não tem um grande número de pessoas infectadas assintomáticas no seu território À medida que os testes de ácido nucleico foram sendo intensificados em diferentes partes do país, o número de notificações de pessoas infectadas assintomáticas tem vindo a aumentar cumulativamente. No entanto, na opinião do Professor Zhang Wenhong, as infecções assintomáticas devem ser acompanhadas de casos sintomáticos confirmados, e o facto de o número de casos confirmados na China não ter aumentado, mas sim diminuído, sugere que ainda não existe um grande número de infecções assintomáticas na própria China. O rastreio de pessoas infectadas assintomáticas deve ser levado a sério, mas não há necessidade de interpretações exageradas. Zhang Wenhong: Sem muitas pessoas sintomáticas, o número de pessoas infectadas assintomáticas é limitado. O número de pessoas infectadas sintomáticas ainda é pequeno, e Xangai não teve um único caso local em quase um mês. Se não houver casos locais durante um mês consecutivo, penso que o número de casos de pessoas infectadas assintomáticas em Xangai também é 0. Ainda há algumas zonas no país que têm uma reserva de pessoas infectadas assintomáticas, e se essas reservas ao longo do tempo, após mais dois períodos de incubação, ainda não houver casos locais confirmados em todo o país, então o conceito de pessoas infectadas assintomáticas está lentamente a tornar-se sem importância. Zhang Wenhong considera que as pessoas infectadas assintomáticas no país têm um risco de transmissão relativamente baixo. Em contrapartida, devido ao aumento das epidemias no estrangeiro, as importações de pessoas infectadas assintomáticas para a China, se não forem objeto de um rastreio rigoroso, implicam um risco muito maior de transmissão comunitária. Zhang Wenhong: A incidência epidemiológica no estrangeiro é atualmente muito mais elevada do que em Wuhan, nos Estados Unidos, em Nova Iorque, onde existem mais de 200 000 pessoas; na Rússia, a taxa de incidência é de 10% a 30% positiva. Por isso, agora, a importação de países estrangeiros para aumentar os esforços de rastreio é uma estratégia muito científica. Zhang Wenhong: uma taxa de falsos negativos nos testes de ácido nucleico de cerca de 30% Esta semana, Pequim notificou um surto de importação de casos associados no estrangeiro que causou um elevado grau de preocupação. Um estudante internacional que teve três testes de ácido nucleico negativos nos 14 dias seguintes à sua chegada a Pequim para quarentena foi diagnosticado cinco dias depois de ter regressado a casa após a quarentena e infectou três membros da família. Na opinião de Zhang Wenhong, o estudante internacional era um caso típico de infeção assintomática antes do diagnóstico. A razão pela qual o teste dos três ácidos nucleicos não foi detectado prende-se com o facto de o teste dos ácidos nucleicos ter uma certa probabilidade de ser falso-negativo. Zhang Wenhong: um teste de ácido nucleico, a taxa de falsos negativos deve ser de 30%, taxa de falsos negativos com o quê? O que é que a taxa de falsos negativos tem a ver com o facto de a amostragem ter sido feita corretamente ou não e com a sensibilidade do teste. Mas se o fizer novamente, aumento a sensibilidade e a taxa de falsos negativos pode ser reduzida para 10%, pelo que se trata de um evento de probabilidade muito baixa. Houve uma lacuna através de um rastreio rigoroso e as defesas terão de continuar a ser reforçadas para que isto possa ser evitado novamente. Zhang Wenhong: é improvável que a epidemia termine num curto espaço de tempo, a resistência à epidemia normalizar-se-á Zhang Wenhong considera que a pressão das importações estrangeiras continuará a existir, a epidemia num curto espaço de tempo parece ter sido impossível, o sistema médico em todo o mundo manterá sempre uma forte sensibilidade, vigilância e resposta rápida e, para o público em geral, poderá ter de aprender a habituar-se à normalização da epidemia, enquanto vai trabalhar, enquanto luta contra a epidemia. ZHANG Wenhong: Muitas pessoas pensam agora que não deve haver um único caso antes de poderem voltar à vida normal. Digo-vos agora, não sonhem, esta vida não é normal, porque o mundo está agora numa pandemia. Não se surpreendam se houver um ou dois casos de vez em quando, temos de começar uma luta normalizada contra a pandemia. Durante muito tempo, a nossa atenção deve centrar-se num rápido regresso à vida normal, ao estudo, ao trabalho e ao restabelecimento da economia. De vez em quando, aparece um novo doente com pneumonia coronária e nós tratamo-lo rapidamente, o que é razoável. Fonte: CCTV News