Recentemente, o nosso Departamento de Cirurgia Torácica e Cardiovascular realizou com sucesso uma cirurgia combinada de substituição da válvula mitral e de bypass da artéria coronária num paciente com doença cardíaca reumática combinada com doença coronária. O paciente recuperou bem após a operação e teve alta do hospital. Esta foi outra cirurgia cardíaca difícil realizada pelo nosso Departamento de Cirurgia Torácica e Cardiovascular. A Sra. Zhang, 54 anos, começou a sofrer de aperto no peito, falta de ar, tosse e expectoração há três meses. Ela teve de parar de andar apenas alguns metros devido a palpitações severas e falta de ar. Após um exame detalhado pelo Director Gong Guihong e uma consulta com especialistas do departamento, foi diagnosticada à Sra. Zhang “doença cardíaca reumática, estenose grave da válvula mitral e encerramento incompleto”. Após tratamento sistemático, a insuficiência cardíaca foi corrigida e a infecção pulmonar foi significativamente controlada. Um angiograma coronário mostrou que o paciente também tinha doença arterial coronária grave, com estenose descendente anterior atingindo 75%. O paciente foi encaminhado para a cirurgia torácica e cardiovascular para se preparar para o tratamento cirúrgico. Tendo em conta a idade avançada e o estado crítico do doente, o doente teve de se submeter não só à substituição da válvula mitral doente, mas também à cirurgia de bypass da artéria coronária estenose (vulgarmente conhecida como cirurgia de bypass da artéria coronária). Ambos os procedimentos cirúrgicos cardíacos são difíceis e arriscados. Um procedimento cirúrgico detalhado e um plano de gestão da circulação extracorpórea foi desenvolvido com a sala de operações do departamento de anestesia antes da operação. A cirurgia foi eventualmente realizada com sucesso e após uma transição de 2 dias na UCI, o paciente foi transferido de volta para a enfermaria e recuperou rapidamente. A doença arterial coronária combinada com a doença valvular é um problema cardíaco extremamente grave em adultos. As artérias coronárias estreitas deixam o miocárdio suboxigenado, enquanto a doença valvular complexa coloca uma carga aumentada no coração e aumenta o consumo de oxigénio do miocárdio, exacerbando ainda mais o estado isquémico e hipóxico do miocárdio afectado. Os pacientes com doença arterial coronária podem ser tratados com três tipos de terapia: medicação tradicional, intervenção coronária e cirurgia de revascularização do miocárdio. A vantagem notável da cirurgia de bypass é a sua capacidade de tratar completamente lesões coronárias ocluídas, com uma elevada taxa de patência a longo prazo e menos necessidade de re-sangue. No entanto, a revascularização do miocárdio envolve a abertura do tórax sob anestesia geral e circulação extracorpórea, tornando o procedimento mais invasivo e resultando numa maior permanência hospitalar. Dado que o paciente também tinha doença da válvula cardíaca, foi tomada a decisão de realizar uma operação simultânea de bypass cardíaco, que permitiu ao sangue arterial na aorta contornar o segmento estenótico original da artéria coronária e alcançar a artéria coronária distal directamente através do “vaso da ponte” para restabelecer o fluxo sanguíneo normal e melhorar os sintomas da isquemia miocárdica.