O doente: corpo desperdiçado, dor abdominal esquerda, inchaço, diarreia durante mais de um ano, gastroscopia não encontrou nada, amilase 57 no sangue, amilase 553 na urina, exame CT do corpo pancreático ligeiramente grande, nenhuma sombra clara de densidade anormal, a lacuna de gordura circundante ainda é clara, considere a pancreatite. Antes do exame do pâncreas, foi tratado como gastroenterite, sem qualquer efeito significativo. Pode isto confirmar o diagnóstico de pancreatite crónica? Que medicação devo tomar para ficar melhor? Ding Zhen, Departamento de Gastroenterologia, Wuhan Union Medical College Hospital
Ding Zhen, Departamento de Gastroenterologia, Wuhan Union Medical College Hospital.
Ainda não diagnóstico
Precisamos de fazer MRCP para verificar o estado das condutas pancreáticas, e não sei se o CT é melhorado.
Paciente: Não sei se a TC é melhorada, eu envio-lha
Paciente: Tenho novas informações para carregar
Wuhan Union Medical College Hospital, Departamento de Gastroenterologia, Ding Zhen.
A imagem não é muito clara, o TAC é um exame simples, parece que o pâncreas está em boas condições, e pelos resultados do relatório também parece assim, e a amilase tem pouco valor diagnóstico para a pancreatite crónica, por isso penso que o diagnóstico de pancreatite não se baseia no suficiente. Se não tiver a certeza, pode adicionar um TAC melhorado do pâncreas e MRCP do pâncreas para excluir a pancreatite.
Pode descrever em pormenor os sintomas tais como perda de peso com o tempo, frequência da diarreia, natureza das fezes, duração, localização e natureza da dor abdominal, etc.?
Paciente: Obrigado, Dr. Ding, não vi a sua resposta quando fui numa viagem de negócios há algum tempo. Há muito tempo que peso cerca de 108 kg, o meu apetite não é elevado, não tenho sensação de fome, sinto-me inchado depois de comer, não quero beber, a minha dor abdominal é por vezes no abdómen inferior, quando tenho dores fortes no abdómen inferior, tenho diarreia, as minhas fezes são maioritariamente verdes escuras; por vezes sinto inchaço e dor na minha caixa torácica esquerda, o médico do meu lado costumava diagnosticar como gastrite e colite, mas agora ele diz que é pancreatite. Não sei como tratá-lo
Não sei como tratá-lo.
Este é o caso. O diagnóstico precoce da pancreatite crónica é clinicamente difícil porque as manifestações clínicas e imagiológicas típicas aparecem tardiamente.
A principal característica da diarreia pancreatite crónica é a esteatorreia, que é uma grande quantidade de gordura nas fezes, para além da fase tardia é normalmente acompanhada de diabetes. Penso que a pancreatite crónica não está bem fundamentada de acordo com o que disse. Podemos tratá-la como uma doença gastrointestinal funcional, tal como a SII.
Paciente: Muito obrigado Dr. Ding