O tratamento da pancreatite crónica está centrado no controlo da dor, diabetes e esteatorreia. A dor é provavelmente o desafio mais difícil de tratar e pode ser controlada por tratamentos médicos, cirúrgicos e endoscópicos. O tratamento interno inclui abstinência do álcool, tratamento agressivo das doenças do tracto biliar, supressão da secreção de ácido gástrico, e suplementação com vitaminas e ácidos gordos de cadeia curta e média, se necessário. A terapia de reposição enzimática pancreática pode fornecer feedback para inibir a secreção exócrina pancreática. A terapia enzimática pancreática pode ser experimentada como ponto de partida para o tratamento da pancreatite crónica, especialmente em pacientes com doença de pequenos ductos pancreáticos ou pancreatite idiopática, especialmente em mulheres. A cirurgia pode ser considerada em pacientes com as seguintes indicações: (1) Dores abdominais graves que não tenham respondido a tratamento médico. (2) Quistos pancreáticos, abcessos pancreáticos e fístulas pancreáticas para os quais o tratamento médico e cirúrgico minimamente invasivo falhou. (3) xantogranuloma obstrutivo combinado, duodenal e obstrução cólica. (4) Possível combinação de cancro pancreático. (5) Hipertensão portal de origem pancreática. A descompressão cirúrgica pressupõe a dilatação do canal pancreático principal. A pancreas-jejunostomia lateral é o procedimento de descompressão do canal pancreático mais utilizado com resultados muito satisfatórios. Estudos baseados em evidências demonstraram que a pancreaticoduodenectomia com preservação do duodeno ou piloro alivia 90% da dor dos pacientes e melhora a sua qualidade de vida. No entanto, naqueles sem dilatação do ducto pancreático, a remoção da maior parte do tecido da cabeça do pâncreas conduzirá a complicações consideráveis e a um risco a longo prazo de diabetes e insuficiência pancreática exócrina, e os resultados do procedimento não são satisfatórios. No entanto, a cirurgia ainda é considerada como um tratamento eficaz para aqueles que falharam no tratamento médico e endoscópico. Tratamento endoscópico Com o desenvolvimento contínuo da tecnologia de tratamento endoscópico, o tratamento endoscópico das doenças pancreáticas também tem sido amplamente realizado. Em comparação com o tratamento cirúrgico, o tratamento endoscópico é menos invasivo e tem uma taxa de mortalidade mais baixa, e tem sido amplamente aceite como o método preferido para aliviar a dor abdominal causada pela obstrução das vias pancreáticas. Para estenose pancreática, EPS, dilatação de balões e stent pancreático podem ser utilizados. É possível a litotripsia do cesto endoscópico, litotripsia pós-litotripsia com balão, litotripsia de ondas de choque extracorporal e stent interno do ducto pancreático para drenagem da pedra pancreática.