Com o desenvolvimento social, a informatização dos escritórios e o envelhecimento da população, a incidência de doenças relacionadas com a coluna vertebral está a aumentar e a idade de início está a diminuir. Por exemplo, a vertigem cervical e as cefaleias cervicogénicas representam 20-25% da incidência nos adolescentes, mais de 30% nos indivíduos com mais de 20 anos, 35% nos indivíduos com mais de 30 anos, 45-50% nos indivíduos com mais de 40 anos, 60-75% nos indivíduos com mais de 50 anos e 85% nos indivíduos com mais de 70 anos. As doenças relacionadas com a coluna vertebral são uma série de síndromes que ocorrem quando os nervos espinais e os nervos viscerais são irritados e comprimidos devido a lesões dos tecidos moles à volta da coluna vertebral, a perturbações das pequenas articulações, a hiperplasia e degeneração e a inflamação asséptica dos tecidos que rodeiam a coluna vertebral, que são medicamente designadas por “doenças relacionadas com a coluna vertebral”. As perturbações relacionadas com a coluna vertebral não são apenas a causa de dores no pescoço e nos ombros e de dores lombares, mas estão também associadas ao desenvolvimento e à progressão de muitas doenças. Pode não ser a única causa destas doenças, mas pode ser vista como cúmplice das mesmas. Em 1885, o médico americano D.D. Palmder propôs pela primeira vez a “teoria da coluna vertebral em relação à doença”. Em 1895, um médico americano chamado Harvey examinou um escritor de revistas que tinha perdido a audição durante 17 anos devido a uma lesão traumática e verificou que o quarto processo espinhoso cervical estava deslocado posteriormente. Pensou que poderia ser útil reposicionar o processo espinhoso posterior e, com o consentimento do vigilante, utilizou uma técnica de reposicionamento manual para empurrar o processo espinhoso posterior de volta para a sua posição original e a audição do vigilante foi milagrosamente restaurada. Este foi o início de uma nova especialidade, a quiroprática. Desde a década de 1960, os primeiros tratamentos clínicos e a investigação sobre doenças relacionadas com a coluna vertebral na China foram realizados pelos professores Wei Zheng e Long Fanghua do Hospital Geral de Guangzhou da Região Militar de Guangzhou, que estudaram uma série de doenças causadas por lesões na medula espinal, nos nervos periféricos, nos vasos sanguíneos e nos nervos autónomos, tratando-as com cuidados quiropráticos. Recentemente, muitos especialistas e académicos que se dedicam à investigação sobre a coluna vertebral humana e a saúde no país e no estrangeiro salientaram que a causa principal do envelhecimento e da doença no corpo humano se deve principalmente às lesões e ao envelhecimento da própria coluna vertebral, apelando assim aos seres humanos para que prestem atenção à coluna vertebral, a protejam, atrasem a sua degeneração e previnam o seu envelhecimento, de modo a prevenir e controlar a ocorrência de lesões na coluna vertebral e de doenças relacionadas com a coluna vertebral. A. Uma perspetiva diferente da doença O valor das doenças relacionadas com a coluna vertebral na prática clínica pode ser visto no facto de mais de 70 doenças dos órgãos internos terem sido tratadas através do tratamento da coluna vertebral no mundo da medicina. No seu trabalho clínico, pode estar preocupado com as opções de tratamento não cirúrgico para a espondilose cervical e lombar; pode estar intrigado com a razão pela qual tem episódios frequentes de vertigens, dores de cabeça para as quais não se consegue encontrar uma causa, episódios recorrentes de aperto no peito, dores no peito e ausência de estenose na angiografia coronária. Esta é uma boa altura para considerar os factores da coluna vertebral. 1) A razão pela qual a espondilose cervical tem a maior incidência de lesões da coluna vertebral e de perturbações relacionadas com a coluna vertebral em toda a coluna deve-se à complexa anatomia microscópica da coluna cervical e à sua rica distribuição neurovascular. Em termos de biomecânica da coluna vertebral, as vértebras cervicais encontram-se no ponto de apoio da alavanca das articulações cervicotorácicas e são a intersecção dinâmica e estática das articulações cervicotorácicas. Quando ocorre lesão dos tecidos moles na coluna cervical superior, na articulação atlanto-occipital, na articulação atlanto-axial e na cervical superior 3, contratura fascial; pequenos distúrbios articulares, que podem envolver o nervo occipital maior, o nervo occipital menor, o nervo auricular maior, o nervo occipital inferior e a artéria vertebral no pescoço, podem ocorrer clinicamente cefaleias cervicogénicas, vertigens cervicais, doenças relacionadas com a cabeça, a face e o cérebro. Quando os tecidos moles da coluna cervical inferior e média são lesionados e as pequenas articulações são perturbadas, envolvendo os nervos espinhais e os gânglios estrelados dos nervos simpáticos cervicais médios e inferiores, podem ocorrer perturbações clínicas dos sistemas endócrino, nervoso e circulatório. Existem vários relatos na literatura de casos de arritmias intratáveis inexplicáveis que foram curadas por bloqueios dos gânglios estrelados. 2) Perturbações da coluna vertebral relacionadas com a coluna torácica, uma vez que as fibras nervosas simpáticas que emanam do corno lateral da medula espinal na coluna torácica constituem o gânglio simpático pré-vertebral e o gânglio simpático paravertebral, que se encontram distribuídos em ambos os lados da coluna vertebral. Consequentemente, a estimulação dos gânglios vegetativos pode levar a perturbações relacionadas com a coluna vertebral quando existem pequenas perturbações articulares na coluna torácica, causando sobretudo síndromes respiratórias, circulatórias, digestivas e urinárias. Estudos em animais mostraram que a estimulação contínua das raízes nervosas espinais torácicas inferiores pode induzir diabetes e tem sido utilizada para estabelecer modelos animais de diabetes. A evidência clínica de perturbações das articulações da coluna torácica associadas à diabetes de tipo 2 é observada em doentes com estimulação da compressão do nervo autónomo pancreático. 3) As lesões dos tecidos moles, as contraturas fasciais e as perturbações das pequenas articulações da coluna lombar envolvem os nervos espinais e os gânglios simpáticos, resultando em perturbações relacionadas com a coluna vertebral, sobretudo perturbações urinárias, perturbações intestinais e perturbações genitais devidas às articulações lombossacrais inferiores. A dor abdominal é um dos sintomas clínicos mais comuns, causado maioritariamente por doenças dos órgãos abdominais, e é a primeira causa a ser considerada no processo de diagnóstico. Na prática clínica, muitas dores abdominais não apresentam patologia óbvia dos órgãos abdominais e são frequentemente devidas a patologia da coluna vertebral. Como resultado da procura de tratamento para os sintomas abdominais, o doente sofre frequentemente de tratamentos repetidos e de maus resultados. Os nervos espinais estão localizados na parede abdominal e na camada mural do peritoneu a partir do segmento medular T6-L1, e os nervos sensoriais viscerais estão localizados nos órgãos intra-abdominais e no peritoneu visceral. Qualquer alteração na coluna vertebral que estimule ou comprima os nervos sensoriais viscerais pode produzir vários graus de dor abdominal. Simultaneamente, a tuberculose da coluna vertebral, o hemangioma vertebral, a fratura de compressão vertebral, a hérnia de disco intervertebral, o tumor e a infeção do canal intravertebral e outras lesões da coluna vertebral e do canal vertebral podem estimular, comprimir ou destruir diretamente os nervos espinais sensoriais viscerais ou os centros primários da cavidade abdominal, provocando dores abdominais. 4) O sacro suporta as vértebras lombares na parte superior e o cóccix na parte inferior, constituindo a estrutura integrada de toda a pélvis. O forame sacral posterior, situado na parte posterior da pélvis, emite quatro pares de ramos do nervo sacral posterior, que se distribuem na zona da fáscia sacroilíaca e em torno da articulação sacroilíaca, e o forame sacral anterior emite quatro pares de ramos do nervo sacral anterior, que inervam os órgãos pélvicos; existem centros parassimpáticos de baixo nível distribuídos nos cantos laterais da medula sacral das vértebras sacrais 2 a 4; quando a articulação sacroilíaca está desordenada e a fáscia sacroilíaca está contraída, pode causar perturbações locais do fornecimento de sangue, o que pode levar a uma diminuição da excitabilidade dos centros parassimpáticos de baixo nível, resultando em Isto pode levar à redução da excitação do centro parassimpático inferior, resultando numa diminuição do fluxo sanguíneo e da função dos órgãos genitais, causando patologia pélvica e doenças do sistema reprodutor masculino e feminino. A doença da articulação sacro-ilíaca é uma condição clínica comum em que a superfície articular auricular do sacro e do osso ilíaco é danificada por forças externas, resultando numa inflamação asséptica localizada, como congestão, edema e aderências, e causando dor localizada e irritação do nervo ciático. A doença é frequentemente confundida com hérnia discal ocular, mas a deslocação rotacional da articulação sacro-ilíaca é identificada por ortopantomografias pélvicas e os sintomas ciáticos são aliviados por manipulação para corrigir a deslocação. O diagnóstico das perturbações da coluna vertebral baseia-se frequentemente na localização da dor e do entorpecimento do doente, na análise do local de compressão da raiz nervosa através do diagnóstico de neurolocalização e na identificação inicial da articulação vertebral perturbada. A forma da coluna vertebral é examinada através da observação dos processos vertebrais, para ver se estão distorcidos, deprimidos ou elevados, e se existem alterações da cor da pele ou pigmentação na zona da coluna vertebral. A palpação é utilizada para determinar a presença de sons de fricção e estalidos no processo espinhoso, dor por pressão transversal, reacções positivas como nódulos, cordas ou hipertrofia compensatória e para esclarecer o diagnóstico de doenças das articulações da coluna vertebral. A imagem da coluna vertebral fornece uma base objetiva para o diagnóstico de distúrbios da coluna vertebral. Em primeiro lugar, a observação cuidadosa das alterações nas articulações intervertebrais, alterações na dinâmica do eixo vertebral, se a curvatura fisiológica é endireitada, se há retroflexão, se há escoliose, se a borda posterior do corpo vertebral é afiada, se há formação de ponte, as alterações na supinação, inclinação e rotação lateral que ocorrem na subluxação atlantoaxial e as alterações na morfologia ou deslocamento das articulações intervertebrais são manifestações diretas ou indiretas da espondilolistese. Estas são manifestações directas ou indirectas da espondilolistese. A presença de rotação, de deslocação lateral e de instabilidade do corpo vertebral pode ser observada através de uma TAC ou de uma RMN da coluna vertebral. O diagnóstico das doenças da coluna vertebral é efectuado através da correlação dos sintomas e sinais clínicos. Também se faz o diagnóstico diferencial de fracturas, luxações, tuberculose, tumores, inflamação séptica, etc. A vertigem cervical é diagnosticada diferencialmente por ultra-sons de alta frequência para detetar o estado de espasmo dos músculos do pescoço e também por ultra-sons Doppler transcranianos a cores para detetar o calibre e a velocidade de fluxo da artéria basilar. A eletromiografia de superfície é útil como auxiliar no diagnóstico da cefaleia cervicogénica. As alterações do electrograma gastrointestinal abdominal são úteis para identificar dores abdominais de origem espinal devidas a perturbações das articulações da coluna toracolombar. O tratamento das perturbações relacionadas com a coluna vertebral é orientado pelos princípios da abordagem holística, do tratamento baseado em provas e do tratamento individualizado, incluindo massagem manual, ortopedia, tração, acupunctura, medicina, fisioterapia, cirurgia e reabilitação. É feito um diagnóstico claro, é realizada uma consulta multidisciplinar para excluir patologia orgânica e o tratamento é direcionado para a lesão com base em exames de imagem e outros exames complementares. Um bloqueio peri-articular ou da dor muscular ou um bloqueio do gânglio estrelado podem ser utilizados como tratamento de diagnóstico. O plano de tratamento específico deve ser desenvolvido sob a orientação de um especialista. Como posso prevenir as doenças da coluna vertebral? As doenças da coluna vertebral podem ocorrer em todas as idades, desde o nascimento até à velhice, pelo que os cuidados com a coluna vertebral devem ser adaptados às causas de cada doença ao longo da vida. É importante proteger conscientemente a coluna vertebral e prevenir as doenças antes que elas ocorram. 1. desenvolver bons hábitos de vida, de estudo e de trabalho. Não é aconselhável trabalhar durante muitas horas; não é aconselhável passar muitas horas na Internet, a jogar mahjong, etc. As pessoas que trabalham com a cabeça baixa devem ter intervalos de descanso, como o recreio e as actividades no local de trabalho. 2, a almofada não deve ser muito alta ou muito baixa, muito dura ou muito macia, deve ser selecionada de acordo com a relação cabeça, pescoço, ombro, a altura da almofada sob pressão é do tamanho do punho em pé, altura da almofada deitada de lado sobre o ombro plano, deve ser confortável para o apropriado. 3, prestar atenção ao pescoço, calor da cintura, tentar não ficar frio. Não passar longas horas em salas com ar condicionado ou a soprar contra ventoinhas eléctricas. Preste atenção à sua postura de trabalho e evite curvar-se durante muito tempo e carregar demasiado peso. Evitar o esforço excessivo e combinar trabalho e repouso. Preste atenção à melhoria do ambiente de trabalho, a altura do assento deve ser adequada, não se sente num banco pequeno, sofá baixo, a altura do assento deve ser superior a 90 graus do ângulo entre a coxa e a parte superior do corpo é adequada. 4, treinamento de exercício científico e padronizado, propício para a prevenção da espondilose cervical e lombar. Como os jovens muitas vezes fazem “engolir voando” ação de vôo de volta ou alongamento, exercício abdominal para fortalecer o exercício do músculo da cintura. Aderir ao exercício físico para melhorar a aptidão física, retardando as alterações degenerativas nos ossos e ligamentos. 5, preste atenção à estrutura nutricional da dieta habitual, especialmente os de meia-idade e idosos, comer mais alimentos com alto teor de cálcio, como leite, produtos lácteos, produtos de soja, camarão, algas, pasta de gergelim, etc., é propício para a suplementação de cálcio para prevenir a osteoporose. As alterações degenerativas da coluna vertebral humana à medida que as pessoas envelhecem são uma lei natural irresistível. Para aumentar a sensibilização para a proteção da coluna vertebral, é necessário conhecer as causas das doenças da coluna vertebral e as doenças que lhes estão associadas. A prevenção das doenças da coluna vertebral é mais importante do que o tratamento. Através de exercícios científicos e normalizados, da correção da má postura, da conciliação entre trabalho e estudo, da prevenção de lesões da coluna vertebral e da melhoria do ambiente de vida e de trabalho, é possível retardar a degeneração da coluna vertebral e reduzir a ocorrência de doenças relacionadas com a coluna vertebral.