Orientação dietética De acordo com a parte lesionada e o grau de distensão abdominal para determinar a hora de comer, após a lesão pode beber água, passar gradualmente para uma dieta líquida, semi-líquida e alimentos moles, seguir o princípio da pequena quantidade de várias vezes. Exercício funcional 1: Exercitar os músculos dos membros superiores, do peito e das costas para se preparar para descer ao chão com a ajuda de muletas. Wu Yongchao, Department of Orthopaedics, Wuhan Union Medical College Hospital, Wuhan, China (1) Método de apoio de cinco pontos: deite-se de costas, use a cabeça, os cotovelos e os pés para apoiar todo o corpo, de modo a que as costas façam o seu melhor para serem desocupadas e esticadas, e pode praticar este método uma semana após a lesão. (2) Método de extensão dorsal: deitar-se, levantar a cabeça, o peito da cama, ambos os membros superiores para trás, endireitar os joelhos, levantar ambas as pernas da cama, 4 semanas após a lesão pode praticar este método. (3) Exercícios de elevação da perna reta para a força muscular dos membros inferiores: os membros inferiores devem estar retos, os músculos devem estar tensos e os membros inferiores devem ser levantados e abaixados lentamente. Quando ocorre lesão da medula espinhal cervical, a disfunção do sistema nervoso vegetativo resulta frequentemente em hipertermia ou hipotermia. Para temperaturas elevadas, pode utilizar-se um aparelho de ar condicionado para regular a temperatura ambiente, sacos de gelo, banho de álcool, banho de água quente, enema de água gelada e outros métodos para reduzir a temperatura; para temperaturas baixas, deve utilizar-se um saco de água quente para manter o calor, mas a temperatura deve ser ≤50°C, e embrulhado num saco de pano para evitar escaldões na pele. Prevenção de úlceras de decúbito (1) deitado em uma cama de colchão de ar, virando e massageando as proeminências ósseas 1-2 vezes a cada 2-3 horas, se o tecido da pele é reativo e congestionado, não é recomendado para massageá-lo, mas massageando suavemente ao redor da pele avermelhada para promover a circulação sanguínea local. (2) posição horizontal: necessidade de levantar a cabeceira da cama, geralmente não superior a 30 graus; tal como a necessidade de posição semi-reclinada, a parte inferior do pé deve ser colocada sobre uma almofada de madeira sólida ou balançando na extremidade da cama, flexão das ancas a 30 graus, almofadas macias almofadadas da anca, para evitar que o corpo deslize para baixo. (3) Cuidados com a pele: banho de água quente 2 vezes/dia para manter a pele limpa e promover a circulação sanguínea. Não esfregar com força para não danificar a pele. Para peles secas e ásperas, utilizar pó para doenças da pele ou pó de talco para manter a pele lubrificada. (1) Manter-se quente no inverno para evitar constipações e infecções das vias respiratórias. (2) Escovar os dentes quando a sua condição o permitir e lavar a boca depois de comer para manter a boca limpa. (3) Treinar a respiração profunda, soprando balões e bolhas. (4) Tossir e aspirar eficazmente; inspirar profundamente, tossir ao expirar cerca de um terço da respiração e repetir para expelir o catarro. Prevenção de infecções do trato urinário e cálculos (1) Manter o períneo limpo e higiénico; lavá-lo duas vezes por dia. Limpar e lavar atempadamente após a poluição da urina e das fezes. Para doentes do sexo feminino com incontinência urinária, utilizar “urina” absorvente e, para os doentes do sexo masculino, utilizar a manga do pénis para ligar o tubo de drenagem e o saco de urina. (2) Drenagem contínua da urina durante 2 semanas após a lesão e, em seguida, abrir a cada 2-4 horas. Se a urina parecer turva, significa que há infeção, a anti-infeção ao mesmo tempo deve continuar a drenar. (3) Beber mais água, 4000ml/dia, o que favorece a lavagem do sedimento na urina. (4) Treinar o reflexo da bexiga para urinar; quando a bexiga está distendida, o paciente pode ter uma sensação de distensão abdominal inferior ou sudorese e outros desconfortos, o operador massageia o abdome inferior do paciente com a mão direita de fora para dentro, exerce força uniforme, de leve a pesada, para ser encolhido em forma de bola da bexiga, uma mão pressiona a base da bexiga com força e aperta a bexiga para a frente e para baixo, e pressiona as costas da mão direita com a mão esquerda para pressionar a bexiga durante a micção, e então quando a urina não é mais descarregada, solta a mão para pressionar a bexiga novamente e procura urinar toda a urina. A urina deve ser drenada. (1) Prevenir a obstipação; esfregar o abdómen 2-3 vezes/dia, massajar à volta do umbigo no sentido dos ponteiros do relógio para prevenir a obstipação. (2) Em caso de incontinência fecal, esta deve ser limpa atempadamente; na ausência de inflamação intestinal, a toma de laxantes a intervalos regulares serve para limpar o trato intestinal. VIII Prevenção da deformidade dos membros (1) Apoiar os pés com protectores de pés ou almofadas de proteção, evitar a queda dos pés ao virar-se e evitar a deformidade por movimento ativo ou passivo da articulação do tornozelo. (2) Movimentar a anca ao máximo todos os dias, prestando atenção à extensão e abdução completas. Endireitar completamente a articulação do joelho várias vezes por dia.