[Introdução à doença] 1, a estrutura do disco intervertebral: disco intervertebral que reveste a coluna vertebral entre as vértebras, para a estrutura semelhante a um disco tipo “sanduíche”, pela placa terminal de cartilagem superior e inferior, o meio do núcleo pulposo gelatinoso e a estrutura lamelar circundante do anel fibroso. 2, as características fisiológicas do disco intervertebral: com o olho humano, cérebro, testículos, placenta e outras estruturas semelhantes ao disco intervertebral para os órgãos de amnistia imunológica, as características comuns desses órgãos: um com o isolamento da circulação sanguínea; dois para a expressão estratégica de moléculas específicas. O disco intervertebral normal é o maior órgão de transporte isquémico do corpo. Especialmente o núcleo pulposo central não é reconhecido pelo sistema imunitário do corpo. 3, a definição de hérnia de disco lombar: refere-se ao deslocamento do conteúdo do disco intervertebral (anel fibroso, núcleo pulposo ou placa terminal de cartilagem). A deslocação para o interior do corpo vertebral é designada por nódulo de Schmidt; a deslocação na direção anterior não comprime os nervos. A hérnia de disco lombar de que estamos falando refere-se ao deslocamento para o posterior, devido à raiz nervosa posterior e ao saco dural e outras estruturas importantes, causará dor de descarga nos membros inferiores, dormência, impacto sério na micção e defecação e função de andar. 4, a incidência de hérnia de disco lombar: hérnia de disco lombar provoca dor irradiada nos membros inferiores, cuja incidência é de 2% na população. 5, hérnia de disco lombar e diferença de degeneração do disco lombar: hérnia de disco lombar e degeneração do disco lombar, o início do mesmo local, mas os sintomas, mecanismos patológicos e tratamento são diferentes. De acordo com a última versão da definição da North American Spine Society, a degeneração do disco lombar inclui a degeneração que ocorre com a idade e a degeneração que é dominada por alterações patológicas bioquímicas no núcleo pulposo, que se manifesta principalmente como dor lombar. 【Preparação para consulta】 1. Registre quaisquer sintomas que você tenha: incluindo dor lombar ou não, a localização da dor lombar, dor nas pernas ou não, dor lombar e dor nas pernas não está relacionada; também precisa prestar atenção às pernas com ou sem dormência, andar não tem efeito. A dor e a dormência podem ser aliviadas deitando-se e descansando? O estado da urina e das fezes também deve ser registado cuidadosamente. Após a hérnia discal lombar, para além da compressão física da raiz nervosa, o núcleo pulposo e outras saliências sobressaem, o estado de amnistia imunitária quebra-se, o corpo trata a saliência como um objeto estranho, a circulação sanguínea local aumenta, o sistema imunitário inicia a reação em cadeia da resposta imunitária, através da produção de auto-anticorpos, através do macrófago monócito, tenta absorver o material saliente, desencadeando assim uma reação inflamatória autoimune local. A reação inflamatória envolve a raiz nervosa vizinha, produzindo assim sintomas como dormência, dor, diminuição da sensação e diminuição da força muscular na área inervada por essa raiz nervosa. 2 . Se você tiver dormência ou dor irradiada nas pernas, registre a localização de sua dormência ou dor: Devido às características anatômicas do ligamento longitudinal posterior da coluna vertebral humana e das vértebras lombares, os discos lombares herniados mais comuns são os lombares 4/5 (penúltima seção) e lombares 5 sacrais 1 (penúltima seção). A hérnia discal lombar 4/5, a compressão da raiz nervosa lombar 5, o local da dor ou do entorpecimento da perna é a parte lateral da barriga da perna, o dorso do pé e o dedo grande do pé; a hérnia discal lombar 5 sacral 1, a compressão da raiz nervosa sacral 1, o local da dor ou do entorpecimento da perna é a planta dos pés, o dorso do pé, a parte lateral e o 2º-5º dedos do pé. Com base nestas características, é possível determinar a localização e a gravidade da hérnia discal lombar. 3) Registe os seus dados pessoais: hábitos de vida, profissão e características (sedentarismo, trabalho inclinado, trabalho físico pesado), ambiente, doenças que teve no passado (hipertensão arterial, diabetes, osteoporose), doenças de que sofre atualmente e se existe hérnia discal lombar na sua família. Um estudo multicêntrico multinacional de gémeos idênticos estrangeiros mostrou que os factores genéticos (74%) desempenham um papel mais importante na doença do disco lombar do que os factores ambientais. Por conseguinte, a história familiar é importante para os doentes com hérnia discal lombar. 4) Registar os tratamentos efectuados: repouso na cama, fisioterapia, tração, etc.; registar o tempo e o efeito dos tratamentos acima referidos. A grande maioria das hérnias discais lombares pode ser aliviada ou melhorada com repouso e tração com tração lombar computorizada. Devido às características especiais de imunidade do disco intervertebral e à estreita relação com a estrutura neural, a injeção de colagenase, a ablação por radiofrequência e outros tratamentos são frequentemente susceptíveis de causar reacções adversas e resultados pouco fiáveis. Esperamos que os nossos pacientes escolham cuidadosamente. [O seu médico pode fazer-lhe perguntas que pode preparar antes da sua consulta] 1. Que tipo de trabalho faz? Costuma estar sentado durante muito tempo? Costuma curvar-se para trabalhar? 2.Tem dores lombares? Qual é o tempo de dor nas costas óbvio? 3.Você tem dor nas costas quando descansa à noite? Você tem dor nas costas quando você se levanta de manhã? 4.Você tem dor nas pernas? A dor nas costas se espalha para as pernas? Onde está a parte da dor nas pernas? 5.Você tem dormência nas pernas? Onde está a dormência? 6.A sua dor nas costas e nas pernas afeta a sua caminhada? Quão longe você pode andar antes que suas pernas fiquem dormentes ou sonolentas? 7) Tem movimentos intestinais normais? Você pode controlá-lo como de costume? 8.Tem familiares com hérnias discais? Esta é a primeira vez que você tem dor lombar? 10.Que tratamento já teve antes? Foi eficaz? Alguns dos testes especiais e precauções que você pode precisar tomar: 1. Exame físico: Um cirurgião de coluna treinado pode determinar a condição inicial com base nos sintomas e achados do exame. O exame físico comum inclui a marcha, a força muscular de ambos os membros inferiores, a sensação da pele, o tónus muscular de ambos os membros inferiores e assim por diante. 2, exame de imagem: coluna lombar comumente usado meios de imagem incluem filme de raios-X da coluna lombar: positivo e lateral, duplo oblíquo e filme de posição de poder, a vantagem de tiro posição de pé, pode ser encontrado na estrutura óssea, seqüência de anormalidades, tais como escorregamento, estreitamento do espaço intervertebral, osteoporose, fratura do istmo, etc.; coluna lombar CT: dividido em varredura de disco intervertebral e reconstrução 3D, a vantagem de digitalização de acordo com o interespaço espinhal, cada disco intervertebral pode ser varrido em quatro imagens na seção transversal. Pode mostrar claramente a estrutura do disco intervertebral lombar, do canal espinal e do processo articular; a desvantagem dos dois exames acima referidos é o facto de serem radioactivos. Não é permitido a mulheres e homens em idade fértil e mulheres grávidas; RM lombar: pode mostrar claramente as vértebras lombares, discos intervertebrais, raízes nervosas, cauda equina, eminência articular e outras estruturas em diferentes planos, incluindo o grau de protrusão, a relação com a raiz nervosa, o conteúdo de água e o grau de degeneração de todos os discos intervertebrais lombares e a degeneração de pequenas eminências articulares e situação de derrame. A desvantagem é que aqueles que têm implantes metálicos não podem ser examinados; a TC e a RM estão deitadas, e alguns pacientes com espondilolistese lombar leve e fissura ístmica são fáceis de serem perdidos. Portanto, os exames de imagem acima, cada um tem suas próprias vantagens e desvantagens, e as vantagens se complementam. Nem toda a dor lombar é causada por hérnia de disco, dor lombar combinada com dor nas pernas, dormência, antes de considerar a hérnia de disco lombar, TC lombar ou ressonância magnética é viável. muitos pacientes com dor lombar, as possíveis causas de degeneração do disco lombar, osteoporose, tensão muscular, inflamação (por exemplo, espondilite anquilosante), tumores e assim por diante. [Precauções após a consulta] 1) Os doentes diagnosticados com hérnia discal lombar não precisam de ter demasiada pressão psicológica. No trabalho e na vida de trabalho e lazer, não se sente por muito tempo, porque as vértebras lombares na posição sentada são maiores do que a força de pé, então os trabalhadores de colarinho branco no trabalho sentado por cerca de 1 hora, podem se levantar e mover as vértebras lombares e vértebras cervicais. 2, hérnia de disco lombar, descanso, tração, mudança de maus hábitos, a grande maioria do tratamento conservador é eficaz. Tenha o cuidado de escolher a chamada colagenase, ablação por radiofrequência e outras terapias entre cirurgia e tratamento conservador. 3, dor nas costas e nas pernas grave, afetando o trabalho, estudo e vida, especialmente deitado também dor, afetando o descanso noturno, indicando que a compressão do nervo é grave, você pode optar por escolher no tratamento cirúrgico hospitalar regular. 4, a escolha da anestesia: em vista das drogas anestésicas gerais sobre a função cognitiva e de memória do cérebro humano, ainda está em pesquisa clínica, enquanto a anestesia epidural única é segura e eficaz. A menos que haja contra-indicações para a anestesia epidural.