Como é tratada a espondilite anquilosante?

  Não existe um tratamento definitivo para a doença. O principal objectivo é aliviar os sintomas, manter uma boa postura e retardar a progressão da doença. Como a doença é mais comum nos jovens e não progride para além de uma certa idade, é importante tratar a doença cedo e retardar a sua progressão. Os princípios de tratamento devem depender da gravidade da doença, do prognóstico e das expectativas do doente.  1. tratamento não farmacológico: ① Dormir numa cama dura, alternar entre deitado supino e lateral, evitar manter uma postura por longos períodos de tempo, e não usar uma almofada demasiado alta ou sem almofada. ② Manter a função de movimento da coluna vertebral e das articulações. Para manter a mobilidade da coluna torácica e lombar, os pacientes devem realizar frequentemente exercícios de respiração profunda e de expansão torácica. Para manter a mobilidade das articulações da anca e do joelho e prevenir deformidades contracturais das articulações da anca e do joelho, actividades como o agachamento devem ser realizadas frequentemente.  ③Strengthen exercícios de musculatura dorsal. É possível fazer mais movimentos de engolir voando todos os dias. Ou seja, deitados na cama, o pescoço, membros superiores e inferiores afastados da cama tanto quanto possível online, a fim de exercitar os músculos das costas ④ pode fazer exercícios sit-up.  2.Medication: (1) Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) têm um efeito digestivo e analgésico e reduzem a rigidez e o espasmo muscular. (1) Indometacina (dor anti-inflamatória) 25-50mg por via oral 3-4 vezes por dia, é o medicamento de eleição. (2) Sulfasalzina (SSZ) SSZ é um composto azo de ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) e sulfasalazina (SP), que tem sido utilizado para o tratamento do AS desde os anos 80. A dose foi iniciada a 0,25g 3 vezes por dia e aumentou semanalmente de 0,25g para 1,0g 3 vezes por dia para manutenção. A eficácia do medicamento aumenta com a duração da administração, com uma taxa efectiva de 71% a seis meses, 85% a um ano e 90% a dois anos. Os pacientes mostraram melhorias nos sintomas, melhoria ou estabilização dos parâmetros laboratoriais e dos sinais radiológicos. Os principais efeitos secundários são sintomas gastrointestinais, erupções cutâneas, alterações da função sanguínea e hepática, mas estes são raros. São recomendadas análises regulares ao sangue durante a administração.  (3) O metotrexato (MTX) é reportado como sendo semelhante em eficácia à SSZ e é administrado como uma terapia de choque de baixa dose uma vez por semana, 0,5-5mg na primeira semana, aumentando 2,5mg por semana para 10-15mg por semana para manutenção. A eficácia da dosagem oral e intravenosa é semelhante. Os efeitos secundários incluem reacções gastrointestinais, supressão da medula óssea, estomatite, queda de cabelo, etc. Verificar regularmente o funcionamento do fígado e o quadro sanguíneo e evitar beber álcool durante a administração.  (4) Hormona adrenocorticotrópica (CS) Geralmente, a hormona adrenocorticotrópica não é utilizada para o tratamento do AS, mas quando a irite aguda ou a artrite periférica não é tratada com AINE, o CS pode ser utilizado para injecção local ou administração oral.  (5) Trirptrygium wilfordii hook (código T2) Inicialmente utilizado na China para tratar AS com tintura de Trirptrygium wilfordii, que tem efeitos anti-inflamatórios e analgésicos. 15-30 ml de 12% de tintura de Trirptrygium wilfordii foram utilizados diariamente, divididos em 3 doses após as refeições. Após a doença ter sido controlada (cerca de 3-6 meses), passa-se para uma dose de manutenção de 5-10 ml diariamente ou de dois em dois dias, e mais tarde, um produto semi-purificado de Radix et Rhizoma Polygoni (T2) 20 mg é tomado oralmente 3 vezes por dia, o que é mais eficaz que a tintura e mais fácil de tomar. Os efeitos secundários incluem reacções gastrointestinais, leucopenia, distúrbios menstruais e redução da vitalidade espermática, que podem ser recuperados após a paragem da droga.  3.Minimally tratamento invasivo para a dor: O tratamento medicamentoso é difícil de aceitar pelos pacientes devido aos efeitos secundários do próprio fármaco e ao longo tempo que leva a tomar o fármaco e ao início lento do mesmo. Mesmo que recebam tratamento, os pacientes consideram-no frequentemente inconveniente devido à natureza a longo prazo da medicação e à necessidade de análises de sangue frequentes e outros testes durante a medicação. Actualmente, a gestão da dor minimamente invasiva pode ser efectuada através de bloqueios intervertebrais, bloqueios dorsais, bloqueios sacrais, etc., onde os anti-inflamatórios e analgésicos podem ser injectados directamente na fonte da inflamação para eliminar a inflamação local e aliviar a dor, e depois combinados com os exercícios funcionais do próprio paciente para atingir o objectivo de aliviar o progresso da doença, melhorar a qualidade de vida e curar a doença.  4.Surgical tratamento: É utilizado principalmente para o tratamento ortopédico de pacientes com rigidez avançada da anca e deformidades espinais graves.