A esquizofrenia pode ser curada?
Segundo o famoso psiquiatra Brule, há quatro resultados possíveis para a esquizofrenia: recuperação, défices ligeiros (ou seja, défices sociais), défices graves e demência. Alguns pacientes psiquiátricos recebem atempada e sistematicamente tratamento hospitalar precoce, continuam a ter revisões ambulatórias regulares após a alta, tomam a sua medicação conforme prescrito, e recebem bom apoio psicológico das suas famílias e da sociedade, resultando em liberdade de doença durante toda a vida e na capacidade de fazer bem o seu trabalho original. Um tal paciente teve apenas um episódio na sua vida e diz-se que está curado. Após o primeiro episódio de esquizofrenia ter sido “curado”, a doença pode ser curada tomando medicação a longo prazo e evitando os vários factores que causam recaídas.
As manifestações clínicas envolvem todos os aspectos da actividade mental humana
A esquizofrenia envolve todos os aspectos da actividade mental humana e caracteriza-se por sintomas multidimensionais, ou seja, sintomas positivos, sintomas negativos, perturbações do humor, comportamento agressivo e disfunção cognitiva.
Sintomas positivos, tais como alucinações, delírios, distúrbios do pensamento, distúrbios da fala, catatonia, etc.
sintomas negativos, tais como indiferença emocional, privação do pensamento, diminuição da vontade, falta de interesse, afastamento social
Perturbações do humor, tais como ansiedade, depressão, ideação e comportamento suicida
comportamento agressivo, tal como excitação, hostilidade, impulsividade, agitação, não-cooperação
Deficiência cognitiva, tal como atenção reduzida, memória e funcionamento executivo.
Os sintomas acima referidos de cinco dimensões conduzem a um funcionamento social reduzido, a uma redução das competências sociais, laborais e de aprendizagem, a dificuldades nas relações interpessoais e a um autocuidado negligente. Devido à natureza multidimensional dos sintomas de esquizofrenia, é necessário um tratamento abrangente. A esquizofrenia é uma doença crónica, recorrente ou agravada, prolongada, cujo curso pode ser dividido numa fase aguda, uma fase de consolidação e estabilização, uma recaída e uma fase crónica. Estas características do curso da esquizofrenia requerem um tratamento de longa duração e faseado de toda a doença. O tratamento activo ao longo do curso da doença melhorará significativamente o prognóstico do doente.
O tratamento farmacológico como base
A medicação é actualmente a base do tratamento da esquizofrenia. É segura, eficaz, acessível, fácil de usar e tem uma elevada taxa de conformidade. Dependendo de o tratamento ser agudo ou crónico, e se predominam sintomas positivos ou negativos, é utilizada medicação direccionada, começando em princípio com uma pequena quantidade e aumentando gradualmente, e depois diminuindo gradualmente quando o paciente melhora, com uma pequena quantidade de medicação utilizada para manter o tratamento. Se o paciente não cooperar na tomada do medicamento, este pode ser aplicado por via intramuscular ou intravenosa durante um curto período de tempo e depois mudado para administração oral após cooperação. Pequenas quantidades dos antipsicóticos acima mencionados podem ser administradas oralmente durante os períodos de recuperação e profilaxia, ou drogas de acção prolongada podem ser administradas por via oral ou intramuscular.
Objectivos do tratamento
Os objectivos de tratamento na fase aguda são
(i) Eliminar os principais sintomas e conseguir a remissão clínica.
② Prevenção de comportamentos suicidas e impulsivos.
③ Para minimizar as reacções adversas aos medicamentos e prevenir a ocorrência de reacções adversas graves.
④Prepare para a restauração da função social e o regresso à sociedade.
Objectivos de tratamento durante a fase de consolidação e estabilização.
① Prevenir a recidiva dos sintomas.
② Controlo de sintomas depressivos ou obsessivo-compulsivos pós-esquizofrénicos.
③ Prevenção do suicídio.
④ Para controlar e prevenir reacções adversas aos medicamentos a longo prazo.
⑤ Promover o regresso à sociedade.
Objectivos do tratamento de manutenção para a prevenção de recaídas.
① Prevenção de recaída e deterioração da condição.
②Improve adesão do paciente ao tratamento.
③ Restabelecimento do funcionamento social.
④ Aumentar a capacidade de lidar com doenças físicas e stress psicológico.