O sucesso da cirurgia de um tumor do esófago e o facto de o doente conseguir alcançar o resultado desejado do tratamento dependem de muitos factores e não podem ser avaliados individualmente. No caso de tumores do esófago detectados numa fase inicial, desde que a cirurgia seja realizada de forma adequada e o doente tenha uma atitude positiva, é possível uma sobrevivência a longo prazo. A primeira coisa a ter em conta é se é a melhor altura para o doente ser operado, se os cuidados pré-operatórios e pós-operatórios são adequados, se o doente está num bom estado de espírito e se está a funcionar bem fisicamente ou não. A chave para garantir a longevidade após uma operação bem sucedida é também saber se haverá uma recorrência. Se não houver recidiva, o doente pode sobreviver durante muito tempo. Pelo contrário, após a recidiva, o doente pode ter apenas alguns meses ou anos de vida. Resumidamente, os factores que afectam a eficácia da cirurgia do tumor do esófago são: 1. a profundidade da infiltração do tumor: a taxa de sobrevivência de 5 e 10 anos para a infiltração do tumor na camada muscular é de cerca de 50% e 40%; para a infiltração em toda a camada é de 40% e 30%; para a infiltração na periferia do esófago é de 10% e 5%, respetivamente. 2. 2. metástase linfonodal regional e se é completamente eliminada ou não: é um fator importante que afecta a eficácia do tumor esofágico, a taxa de sobrevivência de 5 anos para a ressecção radical sem metástase linfonodal é de cerca de 50% e menos de 20% para aqueles com metástase linfonodal. 3. tumor residual na borda de corte ou não: a infiltração submucosa do tumor esofágico é uma das características da metástase, se o tumor residual na borda de corte é um tumor infiltrante, não há sobrevivente por mais de 5 anos. 4. radioterapia pré-operatória: Para tumores maiores, o aumento da radioterapia pré-operatória pode melhorar a taxa de ressecção, reduzir a disseminação do tumor intra-operatório e melhorar a taxa de sobrevivência. Se a vida do tumor esofágico pode ser prolongada após a cirurgia varia de acordo com o efeito global da cirurgia e da função física. Desde que o paciente escolha o método cirúrgico adequado para tratar ativamente o tumor, faça uma enfermagem adequada e reduza a ocorrência de complicações pós-operatórias, o objetivo de prolongar a sobrevivência pode ser alcançado. Os doentes com tumor do esófago devem manter uma atitude otimista e cooperar ativamente no tratamento. Com a melhoria contínua dos métodos de tratamento cirúrgico e a aplicação crescente de novos meios técnicos no tratamento do tumor do esófago, o período de sobrevivência após a cirurgia do tumor do esófago tem sido significativamente mais elevado do que anteriormente. Os doentes não precisam de se preocupar com o tempo de vida após a cirurgia ao tumor do esófago e com a sua disposição para o tratamento. Uma cirurgia bem sucedida basear-se-á definitivamente no princípio de maximizar o período de sobrevivência dos doentes. Para promover uma recuperação precoce ou para receber outros tratamentos o mais rapidamente possível, os doentes pós-operados recebem, em princípio, dietas nutritivas ricas em proteínas, calorias e vitaminas, como carne de vaca, borrego e carne de porco magra, frango, peixe, camarão, ovos, bife e produtos de soja, e podem receber mais leite, pó de raiz de lótus e sumos de fruta fresca, bem como mais legumes e frutos frescos. Operações cirúrgicas freqüentemente usadas para câncer de esôfago 1 . Ressecção radical; a lesão é relativamente limitada e o tumor e seus linfonodos drenantes podem ser removidos para obter ressecção completa do câncer de esôfago; 2 . Ressecção paliativa: o câncer de esôfago já está em estágio avançado, adere firmemente aos órgãos circundantes ou tem extensa metástase linfonodal, embora o tumor possa ser removido, os linfonodos infiltrantes e metastáticos circundantes muitas vezes não podem ser completamente removidos; 3 . Cirurgia redutora: o câncer não pode ser removido e é realizado para comer. Se o câncer não puder ser removido, o desvio esofagogástrico, a anastomose esofagogástrica-jejunal (ou colônica) -gástrica, o tubo esofágico ou o stent de liga de memória podem ser realizados para fins de alimentação, e o paciente pode comer pela boca após a operação, que geralmente pode durar de seis meses a um ano. A gastrostomia ou a jejunostomia podem ser consideradas para as pessoas em pior estado geral, mas terão um efeito mínimo no prolongamento da vida do doente. O que se deve esperar após a cirurgia do cancro do esófago? A cirurgia é adequada para os doentes com cancro do esófago em fase inicial ou intermédia, para remover a lesão de modo a erradicar a doença, mas é claro que há algumas notas que os doentes não devem ignorar após a cirurgia. O que deve ser observado após a cirurgia? O sangramento após a cirurgia é a principal complicação do câncer de esôfago. Após a ressecção do câncer de cárdia esofágica, uma pequena quantidade de líquido sanguinolento pode ser vista no caso do tubo de descompressão gástrica, que gradualmente se tornará mais leve após algumas horas e se transformará em líquido claro ou semelhante a bile em não mais de 24 horas. O que deve ser observado após a cirurgia do cancro do esófago? A cirurgia pode resolver completamente o problema do paciente. Após a ressecção do cancro da cárdia do esófago, pode observar-se no início uma pequena quantidade de líquido sanguinolento sob a sucção do tubo de descompressão gástrica, que se torna gradualmente mais claro após algumas horas e se transforma em líquido claro ou semelhante a bílis num máximo de 24 horas. Se continuar a ser sanguinolento, é indicativo de hemorragia ativa no estômago. A hemorragia pós-operatória precoce é uma complicação importante nos primeiros 3 dias e está intimamente relacionada com a operação cirúrgica. A hemorragia após a normalização do conteúdo do estômago e depois de comer e beber é conhecida como hemorragia tardia. É importante ter cuidado para que o tratamento tenha o melhor resultado possível. A incidência de fístula anastomótica está relacionada com o tipo e o método de cirurgia. Se a fístula anastomótica ocorrer no tórax, podem surgir sintomas como aumento da temperatura corporal, batimento cardíaco acelerado, dor no peito e dispneia e, em casos graves, sintomas de choque como palidez, transpiração excessiva, pulso fraco e irritabilidade ou apatia. Em contrapartida, a maioria das fístulas anastomóticas cervicais caracteriza-se apenas por uma febre baixa, com saída de gás, saliva ou resíduos alimentares da ferida do pescoço. A maioria das anastomoses cervicais cicatriza após incisão e drenagem. As fístulas anastomóticas intratorácicas requerem drenagem torácica fechada, reabertura da anastomose, reparação da fístula anastomótica e colocação de esófago externo, dependendo da condição física do doente, do tempo da fístula anastomótica e da anastomose original. O doente deve também receber uma nutrição adequada e manter o equilíbrio hídrico e eletrolítico.