A pentad de Reynaud é uma condição clínica em que um paciente apresenta uma colangite séptica obstrutiva aguda e, além de dor abdominal, calafrios, febre, icterícia e outros sintomas associados, apresenta também choque infeccioso e sintomas psiconeurológicos. Nestes casos, considera-se que o paciente desenvolveu alterações do sistema nervoso central devido à colangite séptica obstrutiva aguda e requer uma hospitalização activa, caso contrário existe o risco de encefalopatia hepática, ou choque infeccioso ou morte devido a falência hepática. Em tais casos, a primeira coisa a considerar é o tratamento anti-inflamatório intravenoso com medicamentos antibacterianos de largo espectro. Em segundo lugar, a descompressão do tracto biliar deve ser activamente prosseguida, quer através de punção e drenagem com PTCD ou colocando um tubo nasobiliar sob ERCP para posterior drenagem. O doente recuperará em cerca de 5-10 dias após tratamento activo. Após drenagem interna ou externa, uma porção da bílis deve ser tomada para cultura bacteriana, e os antibióticos sensíveis devem ser mudados de acordo com os resultados da cultura bacteriana e teste de sensibilidade aos medicamentos, e deve ser dado tratamento anti-inflamatório activo.