Se podemos tentar reduzir os encargos financeiros dos doentes com hepatite B e minimizar as despesas desnecessárias, ao mesmo tempo que tratamos a hepatite B crónica de forma segura e eficaz, é algo em que tenho vindo a pensar e a trabalhar há muito tempo. Então, de que forma podem os doentes com hepatite B crónica começar a melhorar e a poupar mais ao mesmo tempo? Em primeiro lugar, e o primeiro passo mais importante, é necessário escolher um médico local de confiança. O seu médico é uma peça fundamental para o ajudar a tratar a sua doença de forma sensata e a gastar dinheiro de forma sensata. Na maioria dos casos, não é necessário viajar para Xangai ou Pequim para consultar um grande especialista num grande hospital para tratar a hepatite B crónica. O tratamento da hepatite B crónica deve seguir as directrizes e o consenso dos especialistas. Os médicos locais dos hospitais municipais, dos hospitais distritais e até dos centros de saúde dos municípios, desde que estudem cuidadosamente as últimas directrizes sobre a hepatite B, normalizem o tratamento de acordo com as directrizes e, ao mesmo tempo, analisem a situação específica e efectuem tratamentos individualizados e flexíveis, não serão piores do que os grandes especialistas, ou poderão mesmo ultrapassá-los. As técnicas de diagnóstico e tratamento da hepatite B crónica estão maduras e não são muito complicadas, e os médicos locais podem dominá-las muito bem. Se formos a Xangai ou a Pequim e a outras cidades de primeira linha para consultar um médico, temos de começar por tirar uma licença, temos de tratar de todo o tipo de coisas em casa e na unidade, temos de apanhar um comboio ou mesmo um avião para ir e vir, temos de ficar num albergue, temos de pendurar um número especial de um especialista, e podemos não conseguir necessariamente o chamado “serviço especial”, porque o especialista está muito ocupado e há muita gente lá fora à espera que ele consulte um médico, e depois acaba a consulta à pressa, e o especialista estará então muito ocupado. Não é invulgar que os especialistas estejam ocupados, com muitas pessoas à espera de serem atendidas, e que se apressem a terminar a consulta e a passar uma receita rápida. A hepatite B exige um acompanhamento frequente. Pode dar-se ao luxo de ir várias vezes a Xangai ou a Pequim? Vale a pena? Será que vale a pena? Trato doentes com hepatite B crónica, há alguns muito ricos ou altos funcionários do governo que, depois do meu tratamento, não ficam tranquilos e vão a Xangai ou a Pequim procurar um grande hospital para consultar um grande especialista e, de regresso a Shangrao, quase em uníssono, dizem-me: “Dr. Wang, o programa de diagnóstico e tratamento do especialista de Xangai é exatamente igual ao seu, da próxima vez não se dê ao trabalho. Então, será que o nível de tratamento da hepatite B em Shangrao pode ser igual ao dos grandes hospitais de Xangai? Não, não é! Por exemplo, no tratamento da hepatite grave, no tratamento do cancro do fígado, o nível de tratamento de Xangai é muito superior ao de Shangrao. Para a maioria dos doentes comuns com hepatite B, o nível de tratamento em Xangai não é pior do que o de Xangai, porque os médicos locais em Xangai podem compreender o seu estado com mais paciência e meticulosidade e prestar serviços médicos a longo prazo e atempados, que estão fora do alcance dos especialistas de Xangai. Os doentes de hepatite B em Xangai devem continuar a confiar principalmente nos médicos de Xangai para resolver os seus problemas. As despesas com medicamentos são o principal fator de consumo dos doentes com hepatite B. Como reduzir as despesas com medicamentos? Em primeiro lugar, tentar reduzir a utilização dos medicamentos auxiliares, como os medicamentos hepatoprotectores e redutores de enzimas, os medicamentos antifibróticos e os imunomoduladores. Os doentes chineses com hepatite B gastam muito dinheiro a comprar os chamados medicamentos para as “enzimas hepáticas”. Para os doentes com hepatite B crónica, os medicamentos antivíricos normalizados e eficazes, como o entecavir ou o tenofovir, são os melhores medicamentos para as enzimas hepáticas. A maioria dos doentes com hepatite B, depois de tomarem entecavir ou tenofovir durante seis meses, cerca de 80% da função hepática dos doentes voltará ao normal, com ou sem medicamentos para as enzimas hepáticas. Em segundo lugar, se for possível obter um controlo imunitário duradouro de forma segura e eficaz através do interferão, este deve ser o tratamento mais rentável. Para os doentes com triplo III completo, se não houver contraindicação para o interferão, o tratamento com interferão deve ser considerado como a primeira escolha. A hepatite B crónica HBeAg-negativa (triplo III pequeno ou II pequeno) tem uma taxa de recaída muito elevada quando tratada com interferão, pelo que deve ser escolhida com cuidado. Os medicamentos preferidos de primeira linha parecem custar mais do que os medicamentos de segunda linha, como o adefovir ou a telbivudina, mas os medicamentos de primeira linha têm efeitos antivíricos mais fortes, são mais eficazes no controlo da progressão da doença e minimizam o risco de resistência aos medicamentos, pelo que são efetivamente mais rentáveis e eficientes; 4. A qualidade dos nossos medicamentos genéricos é estável e fiável e o preço é relativamente baixo, o que não é pior do que a qualidade dos medicamentos estrangeiros, pelo que devem ser a primeira escolha dos doentes chineses com hepatite B; v. Sob a premissa de garantir a qualidade, podemos considerar a aquisição de medicamentos como o entecavir através de empresas farmacêuticas ou fabricantes e, ao reduzir a circulação intermédia de medicamentos, podemos aliviar os encargos económicos dos doentes; vi. A hepatite B crónica foi incluída na gestão de doenças crónicas especiais em regime ambulatório. É necessário encontrar formas de solicitar o reembolso das doenças crónicas especiais em regime ambulatório, que é a forma mais importante e fundamental de reduzir as despesas com medicamentos dos doentes com hepatite B. Os testes científicos, razoáveis e atempados são também importantes para ajudar os doentes com hepatite B a poupar dinheiro. Os testes básicos para os doentes com hepatite B incluem a função hepática, a hepatite B 5 quantitativa, o HBVDNA quantitativo, a AFP e a ecografia, etc. Os testes que devem ser feitos nunca podem ser reduzidos, mas alguns doentes fazem repetidamente testes como a hepatite B 5 quantitativa ou a ecografia, o que resulta num grande desperdício. Faça os exames certos na altura certa e peça a um médico de confiança que escolha por si.