Para além do tratamento pós-operatório de rotina como a prevenção de infecções, hemostasia e mudanças de penso, é particularmente importante o exercício funcional precoce e activo.
I. Dentro de três dias após a cirurgia.
1. observar a hemorragia da área afectada e o aperto da ligadura elástica. (Evitar que a ligadura seja demasiado apertada até ao ponto de lesão por pressão).
2. descansar na cama numa posição livre.
3. minimizar o movimento para fora da cama tanto quanto possível, com permissão para caminhar até à casa de banho sem peso com muletas.
Primeiro dia após a cirurgia: Imediatamente após a cirurgia, atar ambos os membros inferiores com uma toalha ou faixa de contenção e colocar uma almofada macia debaixo do joelho. Manter os membros inferiores numa posição de joelhos dobrados a 15° a 20° e dobrar as ancas a 60° (manter a cinta nocturna do joelho lateral até 3 semanas). Observar a quantidade e natureza do líquido de drenagem após a cirurgia se houver um tubo de drenagem e remover o tubo no 2º dia de pós-operatório. Exercícios de contracção muscular activa: no pós-operatório, tomar ambos os membros inferiores em posição recta com os joelhos juntos e, uma vez acordados da anestesia, iniciar contracções quadricipais estáticas, movimentos dos pés e exercícios de aperto muscular da anca, cada um com duração de 5 segundos. 3 conjuntos/dia, 20 vezes/set.
Dia 2 após a cirurgia: métodos de treino: 1.
1. exercício passivo de duplo joelho: o paciente deita-se de costas e um assistente ajuda a atravessar uma perna sobre a outra, tendo o joelho como ponto de passagem, alternando esquerda e direita, repetidamente. Este método pode evitar a aderência dos músculos da anca. Deve ser realizado não menos de 30~50 vezes por dia.
2.Passive exercício de flexão dupla dos joelhos: O paciente deita-se de costas, o assistente ajuda a juntar as pernas e flexionar os joelhos, depois instrui o paciente a segurar os joelhos com ambas as mãos e a manter as coxas o mais próximo possível do peito durante alguns segundos antes de soltar as pernas e repetir. O objectivo deste exercício é também evitar que os músculos glúteos se colem, não menos de 30 vezes por dia.
2. 4-5 dias após a cirurgia
Caminhar com peso dentro de casa com muletas. Durante o dia, pode praticar a inversão da anca, ou seja, o movimento de atravessar as coxas para o lado oposto. No entanto, o limite é parar quando a dor é sentida, e o alcance não deve ser demasiado grande, caso contrário causará facilmente hematoma e prolongará o tempo de recuperação.
Exercícios de agachamento passivo: o paciente sai da cama, segura a ponta da cama com as duas mãos, agacha-se com os joelhos juntos, o assistente fica de pé atrás e segura as costas, instrui o paciente a não se dobrar e a manter os calcanhares fora do chão durante 1 a 2 minutos, depois levanta-se. O número de repetições pode ser gradualmente aumentado de acordo com a condição. Deve ser mantido a 30~50 vezes por dia.
Terceiro, 5-8 dias após a cirurgia, marcha e flexão da anca (posição sentada) com a ajuda de uma muleta ou de uma desbragada.
1.Gait treino: Incentivar o paciente a sair da cama e praticar a marcha, com o peito do paciente levantado e ambos os membros superiores esticados para a frente, enquanto o assistente apoia as mãos do paciente com ambas as mãos e marcha em linha recta com ambos os pés cruzados, 3 vezes/dia, de cada vez andando para trás e para a frente ao longo de 20 metros em linha recta, e ajustar a postura do paciente em qualquer altura para que seja coordenada.
2. exercício “Um passo”: o assistente enfrenta o paciente, segura as suas mãos e pede ao paciente para caminhar um passo (ou seja, caminhar passo “gato”) para corrigir a marcha anormal do paciente, não menos de 300 passos por dia.
3. treino de agachamento do joelho: 5-7 dias após a cirurgia, instruir o paciente a segurar a grade e tomar a iniciativa de agachar-se com os joelhos, a altura da grade deve estar ao nível da cintura do paciente, praticar com os pés e joelhos juntos, os calcanhares não fora do chão, a cintura e as costas direitas, dobrar os joelhos e agachar-se, a velocidade de agachamento deve ser lenta, evitar o rapto da anca e a rotação externa, 3 grupos/dia, 30 vezes/grupo, aumentar gradualmente a intensidade e o tempo do exercício.
Quarto, duas semanas após a cirurgia para retirar os pontos, para encorajar o interior da anca (pernas cruzadas), sem rapto.
1. exercício com pernas cruzadas: ajudar o paciente a sentar-se numa cadeira com encosto, com a anca contra o encosto da cadeira. Com a parte superior do corpo em ângulo recto com as coxas, colocar uma perna sobre a outra, com o joelho como ponto de cruz, insistir 3~5min antes de mudar para a outra perna, e repetir. Deve ser mantido a 30~50 vezes por dia.
2.Hold joelho agachado: Após a remoção da ferida, instruir o doente a segurar o joelho com ambas as mãos e treino de agachamento. 3 grupos/dia, 20 vezes/grupo. Ao mesmo tempo, ficar de pé com os dois pés à frente e atrás, a articulação dos membros inferiores da frente flexionada, a articulação dos membros inferiores das costas endireitada, mãos pressionadas na articulação dos joelhos da frente, corpo inclinado para a frente, aderir aos 10s, pernas cruzadas.
V. Instruir os pacientes a correr e a saltar exercícios um mês após a cirurgia, e acompanhar regularmente para encorajar e supervisionar os pacientes a aderir ao treino acima descrito durante seis meses a um ano para promover a recuperação da função da anca.