O enfarte cerebral e a hemorragia cerebral é uma das doenças mais comuns, com uma elevada taxa de morbilidade, mortalidade e incapacidade.
Actualmente, o AVC tem a taxa de mortalidade mais elevada de qualquer doença e cerca de 70% dos doentes com AVC têm diferentes graus de incapacidade funcional, incluindo paralisia de membros, dificuldades de fala e comunicação, dormência de membros, incapacidade cognitiva e dificuldades de deglutição, dos quais a hemiplegia é a mais comum.
Conceitos modernos de reabilitação
Definição de deficiência da OMS.
Disfunção de órgãos incapacitante (lesão).
Deficiência (perda da capacidade de trabalhar) dificuldade em trabalhar.
Deficiência, dificuldades sociais.
A reabilitação é um processo de restauração e aprendizagem que ajuda o paciente a recuperar a sua capacidade motora, independência e o maior regresso possível à vida social através da formação nas três áreas de deficiência pós-acidente, deficiência e deficiência.
A definição de reabilitação dada pela OMS em 1981 é
A reabilitação é a aplicação de todas as medidas úteis para aliviar os efeitos da deficiência e para reintegrar a pessoa deficiente na sociedade.
A reabilitação envolve não só a formação de pessoas com deficiência para se adaptarem ao seu meio, mas também a adaptação das condições do seu meio e da sociedade para facilitar a sua reintegração na sociedade.
Os serviços de reabilitação são concebidos com o envolvimento da pessoa com uma deficiência, da sua família e da comunidade em que vive.
Os requisitos e objectivos da reabilitação do AVC
Em 1989, a OMS declarou o seguinte para a reabilitação de AVC.
melhorar as funções motoras, da fala, cognitivas e outras funções deficientes
Para permitir ao doente alcançar uma readaptação espiritual, psicológica e social
Para permitir que o paciente recupere autonomia, actividade social e interacção interpessoal, e para restaurar a capacidade do paciente de realizar actividades de vida diária na medida do possível.
Princípios de reabilitação
Reabilitação precoce e progresso gradual A reabilitação deve ser iniciada em paralelo com o salvamento de emergência, e a reabilitação preventiva deve ser levada a cabo. A reabilitação precoce também tem a vantagem de encurtar o curso do tratamento, reduzindo os dias de hospitalização e aliviando a carga financeira e a pressão psicológica sobre o paciente. Segundo a Organização Mundial de Saúde, em 1989, 60% dos doentes com AVC eram capazes de cuidar de si próprios após uma reabilitação precoce, o que significa que quanto mais cedo o processo de reabilitação começar, melhor será o resultado.
Existem muitos métodos diferentes de reabilitação, incluindo a fisioterapia (ultra-som, onda quadrada, energização da medula espinal, hidroterapia, terapia magnética, etc.), bem como a psicológica, acupunctura, massagem, fitoterapia chinesa e qigongoterapia.
Gestão sistemática e participação social A reabilitação do AVC é um processo longo e difícil e a implementação da reabilitação deve ser sistemática e faseada. Ao mesmo tempo, devem ser criados centros de reabilitação em hospitais primários, clínicas ambulatórias comunitárias e postos de saúde para proporcionar orientação e acompanhamento regulares de medidas que permitam a recuperação precoce dos doentes.
Medidas de reabilitação
Terapia emocional: terapia psicológica. Os doentes com AVC são incapazes de se cuidarem completamente devido às sequelas de AVC, afasia, etc. Muitos doentes podem ter diferentes manifestações de distúrbios psicológicos, tais como pessimismo, irritabilidade, irritabilidade, depressão e ansiedade. Nestes casos, temos de realizar activamente o aconselhamento psicológico para estabilizar os pensamentos e as emoções do paciente. Através da comunicação, raciocínio, educação, sugestão, psicanálise, música, exercício, relaxamento e silêncio, e outros métodos de tratamento psicológico, podemos aumentar a confiança do paciente na recuperação e levantar as barreiras psicológicas.
Quando a condição é estável e em fase de recuperação, a medicina ocidental concentra-se principalmente na estabilização da pressão arterial e na promoção do metabolismo cerebral e da recuperação neurológica, utilizando promotores da circulação cerebral e activadores do metabolismo cerebral. métodos.
As descrições breves são as seguintes.
(1) Hemiplegia: Nos casos de deficiência de Qi, estagnação do sangue e veias estagnadas, os sintomas incluem hemiplegia, fraqueza dos membros, inchaço do lado afectado das mãos e pés, fala fraca, face murcha, pele branca fina e pulso fraco. O tratamento é para tonificar o Qi e revigorar o Sangue, e para limpar os canais e activar os canais. Fórmula: Tonificar Yang e Devolver os Cinco Elementos com Adição e Redução. Em casos de hiperactividade do yang hepático e estagnação dos vasos sanguíneos, os sintomas incluem rigidez e constrição dos membros afectados, dores de cabeça e tonturas, vermelhidão do rosto, pele fina amarela na língua e rigidez e força do pulso. O tratamento é para pacificar o fígado e submergir o yang, extinguir o vento e limpar os canais. Fórmula: Tianma e Vinha em Gancho Bebe mais ou menos ou Sopa de Fígado Têmpera Mais ou Menos.
(2) Discurso desvantajoso: aqueles com vento e catarro a bloquear os ligamentos, com língua forte, dormência nos membros e pulso escorregadio. O tratamento é para dissipar o vento e a catarro, e para promover a circulação dos orifícios e canais. A fórmula é baseada na adição e subtracção de Xieyue Dan. Em casos de deficiência renal e de essência, os sintomas incluem fala muda, palpitação, falta de ar e fraqueza da cintura e dos joelhos. O tratamento consiste em nutrir o Yin e tonificar o rim para beneficiar os orifícios. Esta fórmula inclui a remoção da canela e sophora de Gehuang Drink e a adição de amêndoas, orris e mu butterfly para abrir o tom e facilitar o orifício.
(3) Distorção da boca e dos olhos: causada principalmente pelo vento e catarro nos canais ligamentares. Esta fórmula é baseada na fórmula de “Zhuanzheng San”. Todos os medicamentos acima mencionados devem ser tomados oralmente duas vezes por dia em sopa, e podem ser substituídos por comprimidos ou pílulas após 1 mês.
Tratamento de acupunctura e massagem Os doentes com AVC sofrem frequentemente de duas grandes disfunções, nomeadamente problemas de fala e hemiplegia.
Estes sintomas podem ser significativamente melhorados por.
(1) Acupunctura e terapia de moxabustão: pontos de acupunctura da cabeça e face tais como Baihui, Shangxing, Yin Tang, Ying Xiang, Sun, Xia Guan, Di Cang, Ren Zhong e Feng Chi, e pontos de acupunctura dos membros superiores tais como Shoulder, Qu Chi, Wai Guan e Hep Chi. Para os membros superiores, os ombros, Quchi, Waiguan e Heguan são os principais pontos de acupunctura; para os membros inferiores, Huanjiao, Yanglingquan, Feosanli, Kunlun e Taichong são os principais pontos de acupunctura; cada vez que as agulhas de acupunctura são deixadas durante 20 minutos, uma vez por dia, durante um curso de 10 dias.
(2) Massagem terapêutica: a sequência pode começar da cabeça com um foco suave, usando o polegar para esfregar a cabeça do paciente 5 vezes, usando a mão para esfregar os membros superiores do paciente 5 vezes, depois usar os dedos na área do tendão para fazer o método de rotação dos dedos 1 a 2 vezes, enquanto pressiona e move as articulações, flexão dos membros inferiores várias vezes, e usar o polegar para esfregar a parte de trás do pé entre os dedos várias vezes, cada massagem 30min, uma vez por dia, 15 dias como um curso de tratamento, a duração da massagem e a potência A duração e a força da massagem deve variar de pessoa para pessoa.
Exercícios funcionais Devido à paralisia, o fluxo de Qi e sangue é bloqueado, o que pode facilmente levar à atrofia dos membros e à ocorrência de complicações. O exercício funcional pode não só melhorar a tensão do sistema nervoso central e prevenir o declínio das funções fisiológicas de todo o corpo, mas também promover a circulação sanguínea e estimular as funções neurotróficas para prevenir a atrofia de músculos, ossos e articulações e a deformidade das articulações. Quando a condição se estabiliza e entra na fase de recuperação, o paciente pode sair da cama, em primeiro lugar, será treinado para se levantar, assistido por membros da família, e praticar actividades de viragem à esquerda e à direita e de inclinação para a frente e para trás; em segundo lugar, será treinado para caminhar, em primeiro lugar, pisar no lugar, depois assistido por membros da família, e gradualmente transitar para caminhar sozinho com o apoio de objectos até caminhar a pé; finalmente, será treinado para realizar actividades diárias, tais como comer, tomar banho, vestir-se, limpar-se, cozinhar, fazer compras e Finalmente, formação em actividades diárias, tais como comer, tomar banho, vestir-se, cuidar de si, cozinhar, fazer compras e ler e escrever, para alcançar o autocuidado.
As medidas de reabilitação acima referidas mostraram bons resultados em AVC, indicando que a reabilitação desempenha um papel importante no tratamento global do AVC. Devido ao início tardio da medicina de reabilitação na China, ainda é necessário padronizar mais os procedimentos de reabilitação de AVC e dar ênfase a programas de tratamento individualizados para pacientes específicos, de modo a que estes possam eventualmente alcançar uma reabilitação completa.