A epilepsia não é uma entidade de doença única, mas uma doença cerebral crónica com diferentes bases etiológicas e diferentes manifestações clínicas, mas com convulsões recorrentes e uma tendência epileptogénica persistente como características comuns. Actualmente, há mais de 9 milhões de pessoas com epilepsia na China, das quais cerca de 2/3 estão em zonas rurais, com uma diferença de tratamento de 60-70%. A epilepsia não só é fisicamente prejudicial aos doentes, como também coloca um enorme fardo sobre as suas famílias e a sociedade, tornando o diagnóstico e tratamento adequados dos doentes epilépticos particularmente importantes. O tratamento actual da epilepsia ainda se baseia no uso de drogas anti-epilépticas para controlar as convulsões; após tratamento regular e adequado, cerca de 70% dos pacientes podem ter as suas convulsões controladas; contudo, o prognóstico para diferentes tipos de convulsões e diferentes síndromes epilépticas varia muito, pelo que o pré-requisito para melhorar o resultado é o diagnóstico correcto. Existem muitas irregularidades no tratamento da epilepsia na China, tais como a selecção inadequada de medicamentos devido a um diagnóstico errado, sub-doseamento de medicamentos anti-epilépticos, troca frequente de medicamentos devido a crises recorrentes, e várias outras terapias que não foram clinicamente validadas, bem como a utilização dos chamados “medicamentos chineses de propriedade industrial”. Estes tratamentos não regulamentados podem resultar em epilepsia clinicamente refractária. No tratamento de pacientes com epilepsia, a condição de cada paciente é diferente, pelo que o tipo de medicação, dosagem e método de administração deve ser adaptado às características do indivíduo, a fim de alcançar os melhores resultados. Por conseguinte, deve ser defendido um tratamento individualizado guiado pelos princípios de diagnóstico e tratamento normalizados. As últimas directrizes para o diagnóstico e gestão da epilepsia sugerem cinco passos: primeiro, determinar se o evento da convulsão é uma convulsão; segundo, determinar o tipo de convulsão; terceiro, determinar o tipo de epilepsia e síndrome epilepsia; quarto, determinar a causa; e finalmente, determinar se a presença de deficiências e co-morbilidades. Isto envolve um historial completo e fiável, exame físico e investigações acessórias (em particular, a monitorização vídeo de longo alcance do EEG tem sido utilizada como “padrão de ouro” para o diagnóstico de apreensões). Uma vez que o diagnóstico seja claro, a escolha do medicamento para cada paciente deve basear-se no tipo de convulsão ou síndrome, e deve também ter em conta populações especiais, tais como recém-nascidos, lactentes, mulheres em idade fértil, idosos e a presença de comorbilidades. 3. primeiro escolher monoterapia, se a primeira monoterapia não for eficaz, mudar para uma segunda monoterapia; só se a monoterapia for comprovadamente ineficaz pode ser considerada uma combinação de fármacos; ao usar uma combinação de fármacos, deve ser dada atenção à escolha de fármacos com diferentes mecanismos de acção e evitar a combinação de fármacos com os mesmos efeitos adversos e indução de enzimas hepáticas; se a combinação não der melhores resultados, recomenda-se que se mude para o tratamento que o paciente possa tolerar melhor. 4. qualquer medicamento deve ser iniciado com uma dose pequena e lentamente aumentada até que o ataque seja controlado ou a dose máxima tolerável seja atingida, e deve ser dado tempo de observação suficiente para evitar mudanças frequentes de medicamentos; é necessário o uso regular de medicamentos, com acompanhamento regular para observar os efeitos secundários e avaliar a eficácia dos medicamentos. 5. o curso da medicação deve ser adequado e a retirada deve ser lenta; a maioria dos pacientes que estão completamente sem convulsões durante 2-5 anos sob medicação pode ser considerada para a descontinuação; no entanto, se e como descontinuar deve ser totalmente considerada em termos da etiologia do paciente e do diagnóstico da síndrome; a possibilidade de outra convulsão deve ser avaliada antes de decidir se deve descontinuar a medicação, e o EEG tem um valor de referência para a descontinuação de medicamentos antiepilépticos; ao mesmo tempo, o processo de retirada deve ser lento e pode durar vários meses Se ocorrer uma apreensão durante a retirada, a retirada contínua deve ser interrompida e a dose de droga restaurada para a dose mais próxima observada no momento da apreensão. Finalmente, a autogestão de pacientes com epilepsia também desempenha um papel importante no sucesso ou fracasso do tratamento. Tente evitar alguns dos factores que provocam convulsões, tais como falta de sono, stress excessivo, consumo excessivo de álcool, e evite tomar drogas excitatórias, tais como a cafeína.