Os cálculos urinários podem ser divididos em cálculos das vias urinárias superiores (rim, ureter) e inferiores (bexiga, uretra), dependendo da localização do cálculo. Os sintomas comuns dos cálculos das vias urinárias superiores são o início súbito de dores lombares, que podem ser acompanhadas de hematúria e febre, e hidronefrose devido à obstrução por pedras, que pode levar a uma diminuição da função renal e é, portanto, mais preocupante para os clínicos e mais difícil de tratar do que os cálculos das vias urinárias inferiores. Actualmente, a maioria dos pacientes pode ser tratada satisfatoriamente com cirurgia minimamente invasiva. Com a elevada prevalência de pedras e uma taxa de recorrência de 30-40% para pedras contendo cálcio, há algo que possamos fazer para que a recorrência seja menos problemática para muitos pacientes? Um fenómeno excitante é que a taxa de recorrência de pedras pode ser reduzida em até 50% através da educação sanitária no momento da visita do paciente. Isto é conhecido como o “efeito de visita de pedra”. Então qual é a bala mágica que funciona tão bem? É muito simples: como é que os doentes com pedras urinárias devem comer saudavelmente? 1. beber água: Qualquer que seja a composição da pedra, a primeira e principal forma de prevenir a recorrência é beber mais água. Actualmente, não existe consenso internacional sobre a causa exacta das pedras. No entanto, uma coisa que é amplamente reconhecida é que os componentes que formam pedras estão saturados na urina, enquanto que os componentes que inibem a formação de pedras são muito poucos. Uma das formas mais simples e eficazes de alterar esta situação é beber mais água e aumentar o volume total de urina, diluindo assim a pedra que promove os componentes na urina. Se bebe ou não água suficiente também depende da quantidade de urina: a mesma ingestão diária de 3.000ml de água pode acabar por produzir 1.500ml de urina para um trabalhador pesado devido à perda de suor, enquanto um trabalhador ligeiro produz 2.500ml de urina. O primeiro tem então uma probabilidade muito maior de formar pedras do que o segundo. Portanto, independentemente da quantidade de água consumida, deve acabar com um volume diário de urina de 2000-2500 ml. A maioria das pedras são ácidas, pelo que a alcalinização da urina pode inibir o crescimento de tais pedras, e a bebida mais comum é o refrigerante. 2. frutas: O citrato de potássio é um ingrediente eficaz para inibir a formação de cálculos, e os citrinos são ricos em citrato de potássio na dieta diária, pelo que os pacientes com cálculos podem aumentar este tipo de alimentos. 3. menos sal: A ingestão excessiva de sal aumentará a concentração de sódio no sangue, o que encorajará os rins a excretar mais cálcio e eventualmente depositar pedras que contenham cálcio. A ingestão diária de sal deve ser limitada a 4-5 gramas. Dietas com elevado teor calórico e elevado teor proteico podem aumentar a prevalência de pedras, pelo que os doentes com pedras devem comer mais fruta e vegetais e alimentos ricos em fibras e controlar a sua ingestão diária de proteínas. 5) Limitar o ácido oxálico: O oxalato de cálcio é o tipo de pedra mais comum. Limitar os alimentos ricos em ácido oxálico pode reduzir a taxa de recorrência destas pedras. 6. purinas restritas: Uma dieta purina elevada aumentará a concentração de ácido úrico na urina. O ácido úrico não só tende a formar pedras de ácido úrico, como também cria um ambiente ácido na urina, aumentando as hipóteses de formação de outras pedras ácidas. Portanto, os doentes com ácido úrico elevado devem limitar os alimentos ricos em purina, tais como marisco e miudezas animais. Ao mesmo tempo, o álcool é metabolizado para produzir ácido láctico, o que promove a deposição de ácido úrico, pelo que os pacientes com pedras devem limitar o álcool. 7. suplemento de cálcio razoável: Muitos pacientes com pedra têm medo de tomar suplementos de cálcio por receio de depósitos de sal de cálcio formando pedras. De facto, segundo a investigação, a suplementação razoável de cálcio não aumenta a formação de pedras. A quantidade de suplemento de cálcio adequado para pessoas nacionais é de 800mg/dia. Como diz o ditado, a doença entra pela boca. E uma compreensão clara da composição das pedras e uma dieta sensata pode reduzir grandemente a recorrência de pedras.