Como são tratados os cálculos urinários?

Os cálculos urinários incluem os cálculos do trato urinário superior e inferior. Os cálculos do trato urinário superior são os cálculos renais e ureterais e os cálculos do trato urinário inferior são os cálculos da bexiga e da uretra. Dependendo da composição dos cálculos, do seu tamanho e localização, o tratamento é diferente. O princípio geral do tratamento dos cálculos do trato urinário é aliviar a dor do doente, aliviar a obstrução, proteger a função renal, remover eficazmente os cálculos, tratar a causa da doença e prevenir a recorrência. Os métodos de tratamento dos cálculos urinários incluem a remoção de cálculos, a dissolução de cálculos, a litotrícia por ondas de choque extracorporal, a litotrícia ureteroscópica, a nefrolitotrícia percutânea, a litotrícia cistoscópica e a litotrícia. Os cálculos renais, ureterais e vesicais com menos de 6 mm de diâmetro podem normalmente ser expulsos do corpo por si próprios e podem ser tratados com litotrícia bebendo mais água e sendo mais activos, com uma ingestão de água de cerca de 2500 mililitros. Os doentes cujos resultados laboratoriais são cálculos de ácido úrico, cálculos infectados ou cálculos de cistina podem ser tratados com medicamentos para a dissolução de cálculos. Os medicamentos para a dissolução de cálculos habitualmente utilizados incluem alopurinol, acetilcisteína, ácido litolítico renal, etc. Para cálculos com um diâmetro de 7-20 mm, se não houver obstrução do trato urinário, pode ser realizada litotrícia extracorporal por ondas de choque. Alguns cálculos são maiores e mais duros, e a litotrícia pode não ter um bom efeito, pelo que a litotrícia pode ser repetida 3-5 vezes, com um intervalo de 2 semanas entre cada vez. Para cálculos renais maiores ou cálculos ureterais superiores, pode ser utilizada a nefrolitotomia percutânea; para cálculos ureterais médios e inferiores, a litotripsia ureteroscópica e a litotripsia são geralmente utilizadas, e os tubos de stent ureteral precisam de ser deixados no ureter durante 4-6 semanas para drenar a urina após a operação; para cálculos vesicais maiores, podem ser tratados por cistoscopia transuretral; para cálculos ureterais posteriores, podem ser empurrados para a bexiga de acordo com o tratamento de cálculos vesicais; para cálculos ureterais anteriores, o procedimento pode ser repetido 3-5 vezes com um intervalo de 2 semanas. No caso dos cálculos da uretra anterior, podem ser extraídos manualmente ou com fórceps.