Clinicamente, os doentes e os amigos perguntam muitas vezes que tipo de cirurgia deve ser feita para os cálculos, de facto, há muitas formas de lidar com os cálculos urinários, principalmente com base no tamanho e na localização do cálculo e no impacto causado para determinar, em geral, haverá os seguintes procedimentos para escolher: 1, litotripsia ureteroscópica (URS): A litotripsia ureteroscópica é normalmente utilizada para cálculos superiores a 6 mm ou um período de tempo mais longo de medicação não pode ser A litotripsia ureteroscópica é geralmente utilizada para cálculos maiores do que 6 mm ou que não podem ser eliminados durante um período mais longo de medicação, resultando na presença de líquido no ureter e no rim acima do cálculo, e para os doentes que não conseguiram realizar a litotripsia extracorporal por ondas de choque. Embora, em princípio, a URS possa ser efectuada para cálculos ureterais superiores, médios e inferiores, é mais adequada para o tratamento de cálculos ureterais médios e inferiores. Os cálculos ureterais superiores falham frequentemente devido à impactação do cálculo, à granulação ou ao encapsulamento do pólipo inflamatório e à distorção ureteral, à estenose, o que resulta numa falha da litotrícia ou na deslocação do cálculo para o rim, o que resulta numa falha da litotrícia e na incapacidade de eliminar completamente o cálculo. Nos últimos anos, a nefrolitotomia percutânea (PCNL) ou a cirurgia a laser da íris renal é frequentemente preferida para cálculos ureterais superiores, especialmente para aqueles com tempo de obstrução maior ou maior, com alta taxa de remoção de cálculos e recuperação rápida. 2, nefrolitotomia percutânea (PCNL): geralmente dividida em nefrolitotomia percutânea minimamente invasiva (mPCNL) e nefrolitotomia percutânea de canal padrão (SPCNL). Os cálculos ureterais superiores e os cálculos renais com um diâmetro máximo inferior a 3 cm são geralmente seleccionados para a mPCNL. O canal é geralmente inferior a F20 e o mais utilizado é o F16, com um diâmetro de canal de cerca de 5 mm. Pedras renais maiores: como diâmetro superior a 3 cm, pedras múltiplas, pedras staghorn parciais, pedras staghorn completas e pedras infectadas são normalmente extraídas utilizando um canal de extração de pedras maior, ou seja, o canal PCNL padrão, F20~F24, com um diâmetro do canal de extração de cerca de 7~8 mm ou mais. A nefrolitotomia percutânea (PCNL) tem certos riscos cirúrgicos devido à necessidade de estabelecer um canal de extração de pedras da pele para as pedras nos rins, uma vez que o fornecimento de sangue do rim é muito rico em vasos sanguíneos cruzados dendríticos, e o processo de punção renal, dilatação e extração de pedras requer experiência e tecnologia maduras. 3, litotripsia a laser de espelho flexível ureteral e renal (RIRS): Nos últimos anos, os grandes hospitais nacionais têm gradualmente realizado aplicações clínicas e amadurecido métodos cirúrgicos completamente minimamente invasivos. É geralmente utilizada para o tratamento de cálculos ureterais superiores e de cálculos em todas as posições do rim, e o diâmetro máximo dos cálculos não excede geralmente 1,5~2,0 cm. É também utilizada habitualmente para o diagnóstico e tratamento de hematúria inexplicada e de tumores da pélvis renal e dos cálices. Pedras nos rins maiores, mas o paciente devido a uma variedade de condições subjectivas e objectivas não pode tolerar a nefrolitotomia percutânea convencional, se o médico for qualificado, o equipamento de litotripsia a laser com alta eficiência também pode ser usado para espelhar suavemente a litotripsia cirúrgica escalonada razoável para remover pedras.