Objetivo Explorar a eficácia clínica da nefrolitotomia percutânea guiada por ultra-sons EMS balística pneumática combinada com litotripsia ultra-sónica para extração de cálculos. Métodos Foram analisados retrospetivamente e resumidos os dados clínicos de 268 doentes tratados com nefrolitotomia percutânea guiada por ultra-sons EMS pneumática balística combinada com litotrícia ultra-sónica para a extração de cálculos do trato urinário superior. Resultados 266 casos foram estabelecidos por acesso renal percutâneo numa fase e 2 casos foram convertidos para cirurgia aberta devido a hemorragia intra-operatória. O tempo de operação foi de 45 a 125 minutos, com média de 80 minutos. 255 casos eram de canal único, 11 casos eram de canal duplo, 260 casos foram submetidos à litotripsia no primeiro estágio e 6 casos foram submetidos à litotripsia no segundo estágio. Não houve nenhuma complicação grave durante a operação. Um caso de hemorragia pós-operatória foi tratado com embolia intervencionista para estancar o sangramento; um caso morreu devido a sepse urogenital. Conclusão: A nefrolitotomia percutânea guiada por ultrassom com balística pneumática combinada com litotripsia por ultrassom tem as características de alta eficiência e minimamente invasiva, que pode substituir a cirurgia aberta; sangramento e infeção são complicações graves, às quais se deve prestar atenção.