O que é a osteoartrose da anca?
A osteoartrose da anca é uma doença ortopédica comum. Caracteriza-se pela degeneração da cartilagem articular e pela formação de novo osso sob e em torno da cartilagem. Além da osteoartrite, a doença é também conhecida como artrite hipertrófica, artrite proliferativa, artrite relacionada com a idade, artrite degenerativa, osteoartrose e assim por diante. No entanto, a osteoartrite da anca é ainda o termo predominante utilizado hoje em dia.
Quais são as condições que levam à osteoartrose da anca?
Existem dois tipos de osteoartrose da anca: primária e secundária.
A osteoartrite primária é uma degeneração fisiológica da cartilagem articular e é mais comumente observada nos idosos. Está principalmente associado aos seguintes factores.
① Envelhecimento: o aumento da idade é o factor de maior risco e a sua prevalência aumenta com a idade.
(ii) Utilização excessiva da articulação da anca: isto está relacionado com a ocupação e é mais prevalecente naqueles que utilizam a articulação da anca repetidamente durante um longo período de tempo. A cartilagem articular é sensível à carga de impacto repetida e é danificada. A carga excessiva pode também causar microfracturas das trabéculas subcondral, e as trabéculas reconstruídas são menos tolerantes às forças de impacto e a degeneração é acelerada.
(iii) Obesidade: a obesidade aumenta a carga articular, enquanto que a obesidade provoca alterações na postura, marcha e dinâmica motora que afectam a biomecânica articular.
(iv) Factores genéticos: A prevalência da osteoartrose da anca varia entre as raças e as populações.
Secundária é a doença da articulação da anca que ocorre como resultado de danos na cartilagem da articulação da anca de várias causas. Os factores patogénicos comuns incluem o seguinte.
① Anomalias congénitas de desenvolvimento: por exemplo, displasia acetabular, luxação congénita da articulação da anca.
(ii) Desnível adquirido da superfície articular: por exemplo, anca plana, epífise femoral escorregadia.
③Trauma: mau alinhamento das fracturas dentro da articulação da anca, resultando em superfícies articulares irregulares; fracturas das articulações adjacentes com mau alinhamento, todas elas podem ser secundárias à osteoartropatia da anca, também conhecida como artrite traumática.
④ Doenças articulares que danificam a cartilagem articular: por exemplo, artrite neurológica, infecções articulares, etc.
⑤ O uso a longo prazo de glicocorticóides e o consumo pesado de álcool causam necrose da cabeça femoral, o que pode levar a artropatia da anca numa fase posterior.
Manifestações clínicas.
1. dores nas articulações da anca Começa ligeiramente, por vezes com dor e inchaço após frio, esforço ou trauma ligeiro. Com o desenvolvimento da doença, a dor aumenta gradualmente. A dor começa quando a articulação está activa, diminui depois de um pouco de actividade, e aumenta quando há muito peso e actividade. A dor pode localizar-se na virilha e irradia para o aspecto lateral posterior da coxa ou medial do joelho, ou pode localizar-se nas nádegas e em torno do trocânter maior do fémur e irradia para o aspecto lateral posterior da coxa. A dor articular pode permanecer constante durante muito tempo e, na sua maioria, agrava-se lentamente. Em fases avançadas de degeneração articular, a dor é agravada pela membrana sinovial inflamatória espessa estimulada pela flacidez óssea, e também é sentida ao deitar-se e virar-se.
2.Hip rigidez Depois de um período de inactividade, pode ocorrer rigidez temporária da anca. Quando se muda de uma posição para outra, é difícil mover-se e há dor e inchaço. É mais óbvio quando se levanta de manhã ou quando se levanta depois de um longo período de tempo sentado, e a articulação torna-se flexível após uma pequena actividade.
3. restrição do movimento da articulação da anca Fibrose da cápsula articular, redundância óssea e desnivelamento da superfície articular podem reduzir o alcance do movimento da articulação da anca e causar um som de fricção rude ao mover-se.
4. deformidade da articulação da anca O desgaste da cartilagem articular, osteófitos marginais e contractura da cápsula articular podem levar à deformidade da articulação da anca.
Que testes são necessários para a osteoartrose da articulação da anca?
1, a escolha rotineira do exame de filme de raios X: desempenho radiográfico da osteoartrose primária da anca cedo porque apenas as alterações degenerativas da cartilagem, não podem ser alterações radiográficas óbvias. Nas fases posteriores, devido à perda da cartilagem articular, o espaço articular torna-se estreito e irregular, a cabeça femoral torna-se plana, a superfície articular não é lisa, o colo femoral torna-se grosso e curto, o bordo superior exterior do acetábulo e a formação supérflua do osso inferior é óbvia, o que pode cobrir a maior parte da cabeça femoral. Osteonecrose subcondral com reabsorção dos trabéculos necróticos e alterações císticas de tamanho variável no topo do acetábulo e no interior da cabeça femoral, com esclerose densa do osso. Por vezes podem ser vistos corpos livres da superfície articular, e em fases avançadas, pode ocorrer a semi-localização da articulação da anca.
2, tomografia computorizada: a tomografia computorizada convencional é transversal, o que é difícil de mostrar o quadro completo da articulação da anca, mas pode mostrar a mudança cística do osso, esclerose, desbaste da superfície da cartilagem articular, etc. Se necessário, a reconstrução 3D pode mostrar claramente o estado do osso subcondral e da superfície articular, pelo que é de grande importância.
3.MRI: utilizado principalmente para diagnóstico diferencial.
Quais são os critérios de diagnóstico da osteoartrite da articulação da anca?
Número de série
Condição
1.Recurrent dor na anca no último 1 mês
2. hematócrito ≤ 20 mm /1 h
3. raios-x mostrando crescimento ósseo e hiperplasia da borda acetabular
4. estreitamento do espaço da articulação da anca na radiografia
Se 1+2+3 ou 1+3+4 dos critérios de diagnóstico forem satisfeitos, é diagnosticada osteoartrite da articulação da anca.
Quais são os métodos de tratamento?
1, o tratamento geral deve ser o repouso apropriado, evitar o excesso de esforço, suportar peso, frio e humidade; evitar longos períodos de inactividade, movimentos regulares da articulação, tais como marcha moderada, etc. O repouso completo deve ser tomado quando os sintomas são pesados. Os obesos devem reduzir o seu peso de forma apropriada. Uma cana pode ser utilizada no lado saudável para reduzir o peso na articulação afectada. Para evitar contraturas de flexão das articulações, os pacientes podem deitar-se 2-3 vezes por dia e não se sentar em bancos baixos ou sofás. Os exercícios de rotação externa, rotação interna, abdução e adução podem evitar a contractura da cápsula articular e a tracção dos membros inferiores pode aliviar a contractura dos tecidos moles das articulações.
2.Physiotherapy Na fase aguda, a fisioterapia pode aliviar a dor e o inchaço e melhorar a função articular; na fase crónica, a fisioterapia pode melhorar a circulação sanguínea local e melhorar a função articular. A acupunctura e a massagem também têm certos efeitos.
3.Medication Podem ser utilizados analgésicos anti-inflamatórios não-hormonais como o fenbuterol e furosemida, bem como a medicina tradicional chinesa. Se houver pontos de pressão limitados, a injecção local pode ser usada, os fármacos normalmente usados são acetato de prednisolona e procaína, uma vez por semana, 3 vezes para um curso de tratamento.
4.Surgical o tratamento inclui limpeza de articulações, osteotomia para várias deformidades, acetabularplastia da cabeça femoral com implante de feixe vascular, fusão articular e substituição artificial de articulações. Com o desenvolvimento de próteses artificiais da anca, a substituição total da anca é cada vez mais utilizada na prática clínica, o que pode salvar os pacientes da dor e melhorar a função articular. As suas indicações são.
①Patients com dores fortes que não responderam a vários tratamentos.
②Patients com deficiência funcional que afecta a sua vida quotidiana. A articulação artificial tem uma duração de vida limitada e a idade do paciente é geralmente exigida para a cirurgia, mas com o desenvolvimento de materiais protéticos e técnicas cirúrgicas, o limite de idade foi reduzido.
Como prevenir a osteoartrose da articulação da anca
Em primeiro lugar, deve ser entendido que nem todos com mais de 40 anos terão osteoartrose da anca. Prestar atenção ao descanso adequado e à perda de peso, participar consistentemente em exercício físico apropriado e manter a coordenação nervosa e muscular pode prevenir a atrofia dos músculos, tendões e ligamentos. Corrigir várias posturas incorrectas na vida e no trabalho para reduzir os danos causados pelo impacto repetitivo das actividades nas articulações.
Em segundo lugar, o apoio à mobilidade, principalmente para reduzir o peso da articulação da anca afectada. Podem ser usados bengalas e muletas.
Em terceiro lugar, terapia de auto-comportamento para reduzir o exercício irracional e a actividade moderada. A prevenção da artrite também implica evitar uma má postura. Evitar corridas prolongadas, saltos e agachamentos. Perda de peso, exercício aeróbico (por exemplo, natação, ciclismo, etc.). O treino funcional das articulações, o treino da força muscular, a atenção especial deve ser dada ao treino dos grupos musculares abdutores, etc.
Orientação de vida para doentes
Como diz o velho ditado, “quando se tem uma doença, três partes dela são tratadas e sete partes são nutridas”, das quais a alimentação inclui um estilo de vida adequado. A “nutrição” correcta pode melhorar e preservar a função das articulações afectadas e reduzir a incidência de incapacidade.
Ajustamento psicológico
Os pacientes deprimidos e pessimistas tendem a sentir dores mais severas e experimentam mais dores a cada dia; inversamente, uma personalidade extrovertida e alegre pode reduzir as dores articulares. Portanto, para além de cooperarem activamente com médicos, os pacientes com artrite devem superar os factores psicológicos negativos, permanecer optimistas e alegres, e aumentar a confiança na superação da doença.
Dieta e nutrição
Os pacientes com osteoartrite devem ingerir o maior número possível de nutrientes e oligoelementos, incluindo proteínas, cálcio, fósforo, vitamina C, vitamina D, etc. Procurar uma dieta equilibrada, não ser parcial, beber muito leite rico em cálcio e suplementar com alimentos benéficos ou suplementos que possam aliviar sintomas articulares, tais como óleo de peixe, geleia real, vinagre de cidra de maçã, alho e mel. Não consumir demasiados alimentos gordurosos. As pessoas que tomam glucocorticoides há muito tempo não devem consumir demasiados alimentos com elevado teor de açúcar. Não fumar e limitar o álcool.
Exercício Conjunto
O objectivo dos exercícios articulares é melhorar a função articular, fortalecer os músculos, manter a estabilidade articular, melhorar a actividade diária e a resistência, e melhorar a função cardiovascular, a densidade óssea e o estado mental. O exercício deve ser gradual e não excessivamente extenuante. A intensidade do exercício deve ser moderada, com pacientes com artrite aguda a experimentarem dores nas articulações logo após o exercício, e pacientes com artrite crónica a experimentarem dores que duram menos de 2 horas após o exercício. Deve evitar-se o sobre-exercício vigoroso, tal como corrida prolongada, saltos, agachamento, ajoelhamento e pontapés, uma vez que isto pode agravar os sintomas articulares. Apontar para o máximo alcance de movimento em cada articulação e puxar a articulação lenta e suavemente para evitar a quebra dos tecidos moles à volta da articulação.
Outros
Os pacientes com artrite devem usar roupa confortável, leve e fácil de vestir e de tirar. Os pacientes sensíveis ao tempo devem ter o cuidado de se protegerem do frio e da humidade durante as mudanças de estação e evitar o vento e a chuva. Os pijamas de manga comprida e calças compridas são recomendados no Verão, e não devem ser usados tapetes e camas de bambu. No Inverno, deve ser usada roupa leve e quente. Aumentar o tempo passado ao sol. Os banhos de sol ajudam a absorver o cálcio e a aumentar a massa óssea.