O estado refractivo do olho muda rapidamente após a cirurgia às cataratas em crianças. À medida que o olho se desenvolve, a hipermetropia fisiológica diminui gradualmente e o poder refractivo desenvolve-se gradualmente em direcção à miopia, um fenómeno conhecido como “deriva miópica”. Existem três teorias sobre o mecanismo da deriva míope: 1. desequilíbrio na evolução dos três factores refractivos O estado refractivo do olho normal é orto óptimo em resultado do equilíbrio complementar entre o comprimento do eixo do olho, o poder refractivo da córnea e o poder refractivo do cristal. Após a remoção da catarata na primeira infância, o poder refractor da lente diminui e já não contraria a miopia causada pelo alongamento do eixo do olho durante o crescimento e desenvolvimento. Devido à amplificação óptica das LIO, os implantes de LIO são mais susceptíveis de produzir desvios míopes do que as LIO de baixo grau. Desenvolvimento anormal dos olhos O desenvolvimento do olho nas crianças é regulado tanto por factores genéticos como ambientais. As crianças com cataratas congénitas são mais susceptíveis do que os olhos normais a uma variedade de factores complexos no ambiente, tais como a implantação de IOL, a ambliopia desprovida de forma, a idade na cirurgia e a elevada pressão intra-ocular pós-operatória, que alteram o curso normal do desenvolvimento dos olhos.