A catarata congénita é uma doença ocular relativamente comum em crianças que pode causar cegueira, uma vez que a turvação da lente que pode afectar a visão está presente à nascença ou piora com a idade. De acordo com as estatísticas, a prevalência da presbiopia na China é de cerca de 0,05% e é frequentemente vista pelos pais que descobrem que a criança tem uma área de pupila branca, não segue objectos, vê as coisas tortuosamente ou tem nistagmo. Para o tratamento da predilecção, a extracção precoce da catarata pode ajudar o desenvolvimento visual da criança, enquanto que para as crianças com predilecção monocular, a correcção das aberrações refractivas pós-operatórias é de grande importância. Um recente estudo clínico multicêntrico e randomizado analisou 114 casos de bebés com predilecção monocular tratados cirurgicamente e comparou as complicações pós-operatórias e a cirurgia secundária tanto para o implante de LIO em fase I como para as lentes de contacto da córnea. O estudo foi realizado em crianças que foram operadas por predilecção nos primeiros sete meses de vida e foram acompanhadas até atingirem a idade de cinco anos. A incidência de complicações pós-operatórias e eventos adversos tais como catarata posterior, formação de membrana da zona pupilar, ectasia pupilar e glaucoma secundário foi de 77% (44/57) no grupo de implantação da IOL e 26% (15/57) no grupo das lentes de contacto no primeiro ano após a cirurgia, e no seguimento de 1 ano, devido a um aumento dos eventos adversos relacionados com as lentes de contacto tais como abrasões da córnea, úlceras da córnea e ceratite A incidência de eventos adversos foi maior no grupo das lentes de contacto do que no grupo das lentes de contacto (grupo das lentes de contacto: 24/57, 42%; grupo das lentes de contacto: 14/57, 25%), mas globalmente, a incidência de eventos adversos pós-operatórios foi ainda maior no grupo das lentes de contacto (grupo das lentes de contacto: 46/57, 81%; grupo das lentes de contacto: 32/57, 56%), e foi mais comum no primeiro ano após a cirurgia. Ao mesmo tempo, uma maior proporção de crianças com implantes IOL foi submetida a mais cirurgias – por exemplo, obscurecimento posterior, cirurgia de glaucoma – no acompanhamento pós-operatório (grupo IOL: 41/57, 72%; grupo de lentes de contacto: 9/57, 16%;). No entanto, em termos de prognóstico visual pós-operatório, os dados de acuidade visual dos dois grupos de crianças não mostraram diferenças significativas com a idade de 1 ano e 4½ anos. Com base apenas na análise acima, parece que a fase de implantação da IOL é mais arriscada na predilecção monocular, mas se tivermos em conta o custo relativamente elevado das lentes de contacto córneas, a fraca adesão da criança e a necessidade de seleccionar uma data posterior para a implantação da IOL, para que lado da escala se inclina a mente do clínico? Não é fácil tomar uma decisão de tratamento abrangente, holística e benéfica.