I. Escolha da incisão cirúrgica Actualmente, existem principalmente incisões do membro córneo, incisões de achatamento do corpo ciliar e incisões do túnel córneos-escleral. Para crianças que não necessitam de uma implantação de LIO de uma fase, a incisão da córnea pode ser utilizada para emulsificação por ultra-sons ou simples perfusão e aspiração fina da agulha do núcleo e do córtex. Para crianças que requerem a implantação de LIO, é mais apropriada uma incisão ciliar achatada no corpo ou uma incisão no túnel corneoscleral. Esta incisão pode manter a anatomia do arco córneo e é menos susceptível de causar astigmatismo pós-operatório, a incisão pode ser estanque mesmo sem suturas, a câmara anterior pouco profunda e o prolapso da íris são menos susceptíveis de ocorrer intra-operatoriamente, e a incidência de endoftalmite é baixa. II. Escolha do tratamento da cápsula posterior A catarata posterior é a complicação mais comum após a cirurgia da catarata congénita. Por conseguinte, tornou-se consenso da maioria dos médicos a realização do rasgamento contínuo da membrana da cápsula posterior em cápsulas circunferenciais ao mesmo tempo após a cirurgia. No entanto, a simples realização da incisão da membrana da cápsula posterior não pode parar completamente a formação de turvação da cápsula posterior, e a interface vítrea anterior intacta pode proporcionar um bom andaime para as células epiteliais da lente para formar nova turvação da cápsula posterior. Se uma LIO tiver de ser implantada neste momento, será mais difícil realizar a cirurgia. A implantação de uma lente na cápsula posterior cortada pode muitas vezes levar a uma remodelação do vítreo, aumentando assim a possibilidade de desvio e inclinação da lente no pós-operatório; além disso, a cabeça de bougie anterior de irrigação e sucção é mais espessa e tem menos espaço para operar no olho infantil, a área de ressecção é menos controlável, e há um maior incómodo para o vítreo. Isto aumenta o risco de descolamento da retina e edema macular após a cirurgia. Na busca de resultados pós-operatórios mais seguros, o sistema de vitrectomia sem sutura 25G tem sido utilizado em cirurgia de cataratas congénitas nos últimos anos, oferecendo melhores resultados cirúrgicos e eliminando as complicações que podem ser associadas com o procedimento tradicional. O procedimento é realizado da mesma forma que a cirurgia da catarata adulta, com a IOL implantada com segurança na cápsula, preservando a viscoelástica da câmara anterior, e o 25G Sutureless Vitrectomy System é utilizado para fazer uma incisão circunferencial contínua da cápsula posterior através da parte plana do corpo ciliar, enquanto se realiza uma vitrectomia anterior. Além disso, devido à pequena punção escleral, o processo de cura pós-operatória é rápido, a incisão é menos propensa a fugas e não há tracção vítrea.