Um grupo de desenvolvimento de recomendações de 78 reumatologistas de 14 países da Europa, América do Sul e Oceânia desenvolveu 10 questões sobre o diagnóstico e gestão da gota, com base no protocolo “3e” (provas, perícia, comunicação) e sobre as questões clínicas mais importantes da actualidade. As recomendações finais foram feitas. O estudo foi publicado nos Anais das Doenças Reumáticas. Recomendações para o diagnóstico e gestão da gota: Para estabelecer um diagnóstico de gota, os cristais de urato de sódio devem ser identificados; quando tal não for possível, o diagnóstico de gota pode ser apoiado pela presença de achados clínicos típicos (por exemplo, gota do pé, pedras de gota, resposta rápida ao tratamento de colchicina) e/ou achados imagiológicos característicos. Para pacientes com gota e/ou hiperuricemia, recomenda-se o teste da função renal e a avaliação dos factores de risco cardiovascular. Tratar a gota aguda com colchicina de dose baixa (máx 2mg/d), anti-inflamatórios não esteróides (AINE) e/ou glucocorticóides (intra-articulares, orais ou intramusculares) dependendo das comorbilidades e do risco de efeitos adversos Os doentes são aconselhados a adoptar um estilo de vida saudável, incluindo perda de peso, exercício regular, deixar de fumar e evitar bebidas alcoólicas pesadas e açucaradas. O alopurinol deve ser a terapia de redução do ácido úrico de primeira linha; as alternativas quando o alopurinol não está disponível são drogas excretoras de ácido úrico (por exemplo, benzbromarona, probenecid) ou febuxostat; a monoterapia de uricase só pode ser considerada se o paciente tiver gota grave e outros medicamentos falharam ou estão contra-indicados. A terapia para a redução do ácido úrico (excepto a uricase) deve ser iniciada em doses baixas e aumentada gradualmente para atingir os objectivos de ácido úrico sérico. Os pacientes devem ser educados sobre o risco e a gestão das crises de gota quando tratados com fármacos que reduzem o ácido úrico; a colchicina (dose máxima de 1,2 mg/d) pode ser considerada para a prevenção das crises ou, se contra-indicada ou intolerante, NSAID ou glucocorticoides de baixa dose. A duração da profilaxia é determinada pelo paciente individual. Para pacientes com insuficiência renal ligeira a moderada, o alopurinol pode ser utilizado sob estreita monitorização, começando com uma dose baixa (50-100mg) e aumentando gradualmente para atingir o ácido úrico sérico alvo; o febuxostat e a benzbromarona podem ser utilizados como terapias alternativas sem ajuste de dose. Os alvos do tratamento são ácido úrico sérico inferior a 0,36 mmol/l (6 mg/l), ausência de ataques de gota e gota lise de pedra; monitorizar os níveis de ácido úrico sérico, número de ataques de gota e tamanho da pedra de gota. As pedras de gota devem ser tratadas por redução contínua dos níveis de ácido úrico sérico [de preferência abaixo de 0,30 mmol/L (5 mg/L)]; o tratamento cirúrgico só deve ser realizado em casos seleccionados (por exemplo, compressão nervosa, infecção, etc.). Na hiperuricemia assintomática, o tratamento farmacológico não é recomendado para prevenir artrite gotosa, nefropatia ou eventos cardiovasculares.